老年骨质疏松都有什么症状

老年骨质疏松最典型的症状是腰背部疼痛、身高变矮和轻微外力后骨折，但多数患者在骨折发生前并无明显不适。疼痛常沿脊柱向两侧扩散，久坐、久站或弯腰时加重，卧床后减轻。

症状与体征的具体表现

1、腰背部疼痛：疼痛多位于胸腰段脊柱，呈钝痛或酸痛，可向两侧肋部或臀部放射。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，约50%以上的骨质疏松患者以腰背疼痛为首发症状，其中以绝经后女性最为常见。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。国内一项纳入多中心样本的流行病学调查显示，50岁以上女性骨质疏松患者平均身高较年轻时下降3至5厘米，部分患者可下降超过6厘米。驼背程度与椎体骨折数量呈正相关。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。北京医院2021年牵头的一项社区队列研究发现，65岁以上骨质疏松患者中，髋部骨折后一年内致残率约为50%，再次骨折风险较未骨折者升高2至3倍。

4、呼吸与消化功能受影响：严重驼背可导致胸廓畸形，使肺活量下降，部分患者出现活动后气短。腹腔容积缩小也可引起食欲减退、腹胀和便秘。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降。这一表现常被忽视，但对判断全身骨量状态有一定提示意义。

需要留意的情形

并非所有腰背痛都由骨质疏松引起，腰椎间盘突出、脊柱肿瘤和感染也可产生类似表现。若疼痛突然加重、伴有下肢麻木无力或大小便异常，需尽快就医排查其他病因。骨密度检测是确诊骨质疏松的主要依据，建议绝经后女性和70岁以上男性定期筛查。

老年骨质疏松的危害在于骨折及其连锁后果，早期识别身高变化和轻微外力骨折比等待疼痛出现更有价值。

常见问题

否。部分患者骨量丢失早期无任何疼痛，首发表现可能是身高变矮或脆性骨折。疼痛多见于椎体压缩性骨折发生后。

较年轻时身高下降超过3厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨强度下降，轻微跌倒或日常弯腰、咳嗽即可引发椎体、髋部或腕部骨折，即脆性骨折。

是。颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，出现松动或脱落。但牙周病也是常见原因，需口腔科鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2021.

[3] 北京医院. 社区老年人髋部骨折后致残率及再骨折风险队列研究. 中华老年医学杂志，2021.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社，2023.