干燥综合征的症状有哪些

干燥综合征最典型的症状是口干、眼干，但属于全身性自身免疫病，症状可累及关节、皮肤、肺、肾、血液及神经系统，约半数患者先出现口眼干燥，随后才出现其他系统表现。

干燥综合征的常见症状分布

1、口干相关表现：唾液分泌减少导致持续口干，需频繁饮水，进食干性食物如饼干、馒头时难以下咽，需用水送服；舌面干燥、舌乳头萎缩，可出现裂纹舌；龋齿明显增多，牙齿片状脱落，残留牙根，称为猖獗龋；部分患者出现腮腺反复肿大，易被误认为腮腺炎。

2、眼干相关表现：泪液分泌减少导致眼干涩、异物感、烧灼感，畏光，眼易疲劳，情绪激动时无泪；可反复发生角结膜炎、睑缘炎，严重者出现角膜溃疡。临床常用泪液分泌试验和角膜染色协助判断眼干程度。

3、其他外分泌腺受累：鼻腔干燥、鼻出血；咽喉干燥、声音嘶哑、慢性干咳；皮肤干燥、脱屑，汗液减少；阴道干燥可引起性交疼痛。

4、系统性表现：约三分之一患者出现关节疼痛，多为非侵蚀性；皮肤可出现紫癜样皮疹、雷诺现象；肺部受累表现为干咳、活动后气短；肾脏受累以肾小管酸中毒多见，出现低钾性麻痹、肾结石；血液系统可出现白细胞减少、血小板减少；神经系统受累可表现为周围神经病变。

5、全身非特异症状：乏力、低热、体重下降较为常见，部分患者以乏力为突出表现，容易漏诊。

需要警惕的伴随情况

干燥综合征患者发生淋巴瘤的风险高于普通人群。若出现腮腺持续肿大、淋巴结进行性增大、发热、盗汗、体重明显下降，需及时就诊评估。据中华医学会风湿病学分会发布的《干燥综合征诊断及治疗指南》（2020年），原发性干燥综合征在我国患病率约为0.3%至0.7%，以中年女性多见，男女比例约为1比9。另有研究显示，约30%至40%的患者出现腺体外系统损害。

就医提示

出现持续三个月以上口干、眼干，或猖獗龋、腮腺反复肿大、不明原因乏力伴关节痛，建议到风湿免疫科就诊，完善抗核抗体谱、抗SSA抗体、抗SSB抗体、唇腺活检、唾液流率及眼科检查。症状局限于口眼干燥者以对症处理为主；出现内脏损害者需由专科医生评估病情活动度并制定方案。

口干眼干持续存在并伴有龋齿增多、腮腺肿大或关节疼痛时，应想到干燥综合征可能，及时到风湿免疫科完成抗体及唇腺活检等检查，明确诊断后再行针对性处理。

常见问题

否。约半数患者以口干眼干为首发表现，也有患者先出现关节痛、乏力、皮疹或血细胞减少，口干眼干症状轻微甚至缺如，需结合抗体和唇腺活检判断。

普通口渴饮水后缓解，干燥综合征口干为持续性，饮水只能短暂缓解，进食干食必须用水送服，且常伴舌面干燥、猖獗龋和腮腺反复肿大。

否。该病不属于单基因遗传病，但存在遗传易感性，一级亲属患病风险略高于普通人群，环境因素如病毒感染也可能参与发病。

首选风湿免疫科。该科可完成抗核抗体谱、抗SSA抗体、抗SSB抗体、唇腺活检等检查，并评估是否存在肺、肾、血液系统受累。

病情稳定者每3至6个月复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白及抗体滴度；出现腮腺持续肿大或淋巴结增大时，需增加影像学检查排查淋巴瘤。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.