网球肘注射治疗有何不良影响

网球肘局部注射治疗可能引起注射部位疼痛加重、皮下脂肪萎缩、皮肤色素改变、感染及肌腱脆性增加等不良影响，其中反复多次注射糖皮质激素可能导致肌腱退变甚至断裂风险升高。

注射治疗常见不良影响

1、注射部位疼痛与肿胀：进针后24至48小时内，部分患者出现局部酸胀、灼热或疼痛加重，通常数日内自行缓解，与药液刺激及局部炎症反应有关。

2、皮下脂肪萎缩：糖皮质激素注射过浅可导致皮下脂肪层变薄，表现为皮肤凹陷，多见于多次注射或注射层次不准确者，萎缩范围通常较小。

3、皮肤色素改变：注射区域可出现皮肤发白或色素沉着，与药物对黑色素细胞及局部微循环的影响有关，多数在数月内逐渐减轻。

4、感染风险：操作不规范或无菌条件不达标时，可能发生局部红肿、化脓，严重者可形成腱鞘感染，需及时就医处理。

5、肌腱结构损伤：反复注射糖皮质激素可抑制胶原合成，降低肌腱抗张强度。一项发表于《美国运动医学杂志》2013年的系统综述指出，多次局部注射糖皮质激素与肌腱断裂风险增加相关，尤其在高负荷运动人群中更为明显。

6、血糖与血压波动：合并糖尿病或高血压者，注射后可能出现一过性血糖升高或血压波动，通常与药物吸收有关，需在注射后监测相关指标。

权威指南与操作规范

中华医学会骨科学分会发布的《肱骨外上髁炎诊疗指南》指出，局部注射糖皮质激素可作为短期缓解疼痛的手段，但应控制注射次数，同一部位每年不宜超过3至4次，且两次注射间隔不少于3个月。该指南强调，注射治疗需由具备资质的医师在无菌条件下完成，避免将药物直接注入肌腱实质内。

一项纳入2019年之前多项随机对照试验的荟萃分析显示，网球肘患者接受糖皮质激素注射后，短期疼痛评分较基线下降约30%至50%，但12周后复发率可达40%以上，提示其长期疗效有限，且反复注射可能带来肌腱退变风险。该数据来源于《英国运动医学杂志》2019年发表的临床综述。

适用条件与注意事项

病情稳定者每年注射不超过3次，两次间隔至少3个月；调整用药方案期间需由医师评估是否继续注射。注射后48小时内避免患肢负重及剧烈活动，若出现持续红肿、发热或疼痛加剧，应尽快复诊。合并糖尿病、高血压或免疫功能低下者，注射前需告知医师相关病史。

网球肘注射治疗可短期缓解疼痛，但反复使用可能损伤肌腱并增加断裂风险，需严格掌握次数与间隔。

常见问题

是，反复多次注射糖皮质激素可能增加肌腱断裂风险，尤其在高负荷运动人群中更明显，需控制注射次数与间隔。

部分可恢复，皮下脂肪萎缩多数在数月内逐渐改善，但严重或多次注射者可能遗留永久性凹陷。

同一部位每年不宜超过3至4次，两次注射间隔不少于3个月，具体需由医师根据病情评估。

是，注射后可能出现一过性血糖升高，需在注射后监测血糖变化，必要时调整降糖方案并复诊。

是，注射后24至48小时内局部酸胀或疼痛加重较常见，通常数日内自行缓解；若持续加重需及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 美国运动医学杂志. 糖皮质激素局部注射与肌腱断裂风险的系统综述. 2013.

[3] 英国运动医学杂志. 网球肘注射治疗长期疗效的临床综述. 2019.