对于高血压患者,如果吃降压药无效应如何处理

陈中璞 副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

对于高血压患者,如果降压药物无效,需评估和调整治疗方案。需要确认药物的正确使用,包括剂量、服用时间及与食物的关系等。排除继发性高血压的可能性,并通过以下几个方面进行处理:

1.药物选择和组合:单一药物疗效不佳时,医生可能会考虑改变药物种类或增加其他类型的降压药。常用的降压药包括利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等。不同机制的药物组合通常可以提高降压效果。

2.药物依从性:确保患者按医嘱服药是关键。一些患者可能会因为副作用或忘记而间断用药,因此需要确认患者的药物依从性。复杂的用药方案可能导致依从性差,可以在医师指导下简化用药方案。

3.生活方式干预:健康的生活方式对控制血压至关重要。包括低盐饮食、适度运动、减轻体重、限制酒精摄入,以及戒烟等措施都可以辅助降压治疗。

4.监测和调整:在调整治疗方案后,需定期监测血压水平,以评估新方案的有效性。如仍无法达到血压控制目标,可能需进一步检查以排除其他潜在疾病如肾脏病变或内分泌异常。

5.多学科合作:必要时可转诊至专科医生,如心内科、肾内科或内分泌科进行深入评估。

高血压的管理需要个体化,根据具体情况调整治疗策略。同时,密切的医学随访和主动的健康管理是确保疗效的基础。