腰突术前要做哪皮肤准备

腰椎间盘突出症手术前的皮肤准备核心是降低切口感染风险，需在术前特定时间完成沐浴、备皮与皮肤消毒，且备皮方式优先选择剪毛而非剃毛。具体操作由手术室与病房护士按医院感染管理规定执行，患者配合即可。

皮肤准备的具体内容

1、术前沐浴：通常在手术前一日进行，使用医院提供的抗菌沐浴液，重点清洁腰背部、臀部及会阴区域。部分医院要求术前晚与手术当日晨各沐浴一次，病情稳定者按此执行；若存在皮肤破损或感染灶，需先处理局部问题再安排沐浴。

2、备皮范围：腰椎后路手术的备皮区域通常以切口为中心，上至肩胛下角、下至臀横纹，两侧至腋中线。不同术式范围略有差异，需由手术医生在术前标记后确定。

3、备皮方式：优先采用电动剪毛或化学脱毛剂，不推荐使用剃刀刮除。研究显示，剃刀备皮造成的微小皮肤破损可使手术部位感染风险升高。若必须剃毛，应在手术当日、手术室内进行，而非术前一日。

4、皮肤消毒：进入手术室后，由手术团队使用含碘或氯己定的消毒液，以切口为中心向外周环形涂擦，待干后铺无菌巾。消毒范围需超过备皮区域。

5、特殊部位处理：若手术需经腹部或侧方入路，还需清洁脐部。脐部污垢较多者，可用棉签蘸取液状石蜡软化后轻轻清除，再由护士完成消毒。

6、皮肤评估：术前需检查腰背部有无毛囊炎、疖、痈、湿疹或带状疱疹。存在活动性皮肤感染者，手术通常需推迟至感染控制后。糖尿病患者需关注血糖水平，高血糖状态与切口感染风险增加相关。

数据与依据

中国医院协会发布的《手术部位感染预防与控制指南》指出，术前备皮应在手术当日进行，使用不损伤皮肤的方法。一项纳入多中心数据的调查显示，采用剪毛备皮较剃毛备皮可使手术部位感染率下降约百分之五十。该数据来源于国内医院感染监测网络年度报告。

需要配合的要点

• 术前一日按护士指导沐浴，勿自行剃毛或使用护肤品。
• 保持腰背部皮肤完整，勿抓挠、勿贴膏药。
• 若皮肤有红肿、破溃、皮疹，及时告知主管医生。
• 手术当日晨更换清洁病号服，勿穿内衣。
• 备皮与消毒由医护人员完成，患者无需自行操作。

腰椎间盘突出症术前皮肤准备以清洁和减少暂居菌为目标，备皮宜剪不宜剃，消毒由手术团队在手术室内完成。患者按病房与手术室安排配合即可，皮肤异常需提前报告。

常见问题

否。备皮由医护人员在手术当日完成，自行剃毛可能造成皮肤破损，增加感染风险。

通常从术前一日开始，包括抗菌沐浴；备皮和消毒在手术当日进行，无需提前数日。

否。活动性皮肤感染或皮疹需先治疗，待皮肤恢复正常后，再由手术医生评估手术时机。

是。通常使用医院提供的抗菌沐浴液，重点清洁腰背、臀部及会阴，按护士指导执行。

以切口为中心，上至肩胛下角、下至臀横纹、两侧至腋中线，具体由手术医生标记确定。

参考资料

[1] 中国医院协会. 手术部位感染预防与控制指南. 中国医院协会, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南. 国家卫生健康委员会, 2010.

[3] 中华医学会外科学分会. 手术部位感染预防指南. 中华外科杂志, 2018.

[4] 国内医院感染监测网络. 年度医院感染监测报告. 国内医院感染监测网络, 2021.