逍遥丸有几种，有什么区别

逍遥丸在《中国药典》2020年版一部中收载的成方制剂包括逍遥丸与加味逍遥丸两种，二者药味组成不同，功能主治与适用人群存在明确差异，不可互相替代使用。

逍遥丸与加味逍遥丸的核心区别

1、药味组成差异：逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜共8味中药组成；加味逍遥丸在此基础上增加牡丹皮、栀子2味，共10味中药，因此又称丹栀逍遥丸。

2、功能主治差异：逍遥丸功能为疏肝健脾、养血调经，用于肝气不舒所致月经不调、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退；加味逍遥丸功能为疏肝清热、健脾养血，在逍遥丸基础上增加清解肝经郁热的作用，适用于肝郁化火证。

3、适用证候差异：逍遥丸对应肝郁脾虚证，表现为情绪抑郁、胸胁胀满、神疲食少、月经不调、乳房胀痛，舌淡红苔薄白；加味逍遥丸对应肝郁化火证，表现为烦躁易怒、口干口苦、面赤、失眠多梦、月经先期量多色红，舌红苔黄。

4、适用人群差异：逍遥丸适用于肝郁兼脾虚、无明显热象者；加味逍遥丸适用于肝郁日久化热、出现烦热口苦等症状者。脾胃虚寒、大便溏薄者使用加味逍遥丸需谨慎，因牡丹皮、栀子性偏寒凉。

5、剂型规格差异：逍遥丸常见剂型包括水丸、浓缩丸、大蜜丸，水丸一次6至9克，一日1至2次；浓缩丸一次8丸，一日3次；大蜜丸一次1丸，一日2次。加味逍遥丸常见水丸一次6克，一日2次。不同厂家规格存在差异，具体用量以说明书为准。

6、禁忌与注意事项：感冒发热者不宜服用；月经过多者不宜使用加味逍遥丸；孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及慢性病严重者应在医师指导下使用；服药期间忌食生冷、油腻食物，保持情绪乐观。

循证依据与用药提示

逍遥散首载于宋代《太平惠民和剂局方》，是疏肝解郁的代表方剂。国家药品监督管理局发布的《中药注册分类及申报资料要求》将此类成方制剂按古代经典名方管理。据《中国药典》2020年版一部记载，逍遥丸与加味逍遥丸均为非处方药，可在药师指导下自行选购，但需辨证准确。

临床选用需区分有无热象：无热象者选逍遥丸，有热象者选加味逍遥丸。自行判断困难时，应咨询中医师或药师。连续服用2周症状无改善，应停药就医。

常见问题

不是。加味逍遥丸在逍遥丸8味药基础上增加了牡丹皮和栀子，多出清热功效，两者功能主治不同。

常见有水丸、浓缩丸、大蜜丸三种剂型，不同剂型服用剂量不同，具体以药品说明书标注为准。

适合肝郁化火证，表现为烦躁易怒、口干口苦、面赤、月经先期色红量多等有热象的情况。

不建议自行长期服用。连续服用2周症状无改善应停药就医，由医师评估是否继续使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典:2020年版一部[M].北京:中国医药科技出版社,2020.

[2] 太平惠民和剂局方[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[3] 国家药品监督管理局.中药注册分类及申报资料要求[S].2020.