眼睛里面有异物感怎么回事

眼睛里面有异物感通常由眼表干燥、结膜炎症、睑板腺功能障碍或角膜上皮轻微损伤引起，少数情况为真实异物存留。多数通过裂隙灯检查可明确原因，单纯揉眼会加重角膜划伤。

常见原因与对应特征

1、干眼症：泪膜稳定性下降，角膜暴露产生沙砾样摩擦感，通常双眼对称，下午及长时间用眼后加重。中国干眼症患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者占比更高（中华医学会眼科学分会，2020年《中国干眼专家共识》）。

2、结膜炎症：细菌或病毒感染时结膜充血、乳头增生，异物感伴随分泌物增多，单眼或双眼均可发生，晨起时眼睑粘连提示细菌感染可能性增加。

3、睑板腺功能障碍：睑缘油脂分泌异常，泪膜脂质层缺失，异物感位于眼睑边缘，按压睑板腺可见浑浊分泌物，中老年及油性皮肤人群更常见。

4、角膜上皮损伤：异物擦伤或隐形眼镜佩戴过久导致上皮缺损，异物感锐利，瞬目时加剧，荧光素染色可见点状着染。

5、真实异物存留：粉尘、金属碎屑或睫毛落入结膜囊或嵌于角膜，异物感固定于某一方位，需裂隙灯定位后取出。

需要警惕的信号

• 异物感持续超过48小时不缓解
• 伴随视力下降、畏光流泪或脓性分泌物
• 异物感为单眼且位置固定
• 近期有植物性外伤或金属敲击作业史

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科，避免自行用棉签或镊子取异物。裂隙灯检查联合荧光素染色是区分角膜损伤与单纯干眼的标准操作步骤：先观察睑缘与结膜，再评估泪膜破裂时间，最后染色确认上皮完整性。

日常处理原则

• 暂停佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜
• 使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次
• 热敷眼睑，温度40至45摄氏度，每次10分钟
• 避免揉眼，减少视频终端连续使用时间

多数异物感在去除诱因后3至7天缓解。若症状反复发作，需排查睑板腺功能及泪液渗透压。眼表异物感很少单独出现，通常提示泪膜或眼表微环境已存在异常，早期干预可降低角膜并发症风险。

常见问题

否。若无视力下降、无固定方位锐痛，可先观察24小时；若持续超过48小时或伴畏光流泪，需就诊眼科。

否。揉眼会加重角膜上皮划伤，甚至使异物嵌入更深。可闭眼轻转眼球，让异物随泪液移至内眼角后用洁净棉签轻拭。

可能是。干眼症是常见原因之一，但需裂隙灯检查泪膜破裂时间及角膜染色才能确认，结膜炎症和睑板腺功能障碍同样可导致。

立即摘镜。暂停佩戴至少48小时，改用框架眼镜，并使用不含防腐剂的人工泪液；若摘镜后异物感不缓解，需就诊排查角膜损伤。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识（2021年）. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 2024.