房颤是指双侧心房颤动吗

房颤并非指双侧心房各自独立颤动，而是指心房整体失去规律的电活动，被快速而不规则的颤动波取代，属于最常见的持续性心律失常之一。

房颤的电活动本质

1、电活动起源：房颤的触发多来自肺静脉开口附近的心肌细胞异常放电，这些放电进入心房后形成多个杂乱的电活动波，使心房无法完成一次协调的收缩。

2、解剖范围：心房是一个整体腔室，左右心房通过房间隔相连，电活动一旦紊乱会同时波及双侧心房，不存在“仅单侧心房颤动”的独立类型。

3、与心房扑动的区别：心房扑动时心房电活动相对规则，频率通常在每分钟250至350次；房颤时心房电活动完全无序，频率可达每分钟350至600次。

4、与心室率的关系：心房电活动紊乱后，房室结只能不规则地将部分冲动下传心室，因此听诊时可发现心室率绝对不规则，脉搏强弱不等。

流行病学与危害

中国心房颤动防治指南相关流行病学资料显示，中国成人房颤患病率约为0.7%至1.0%，估计现有患者超过1000万，且患病率随年龄增长明显升高，80岁以上人群患病率可超过7%。房颤最主要的危害是血栓栓塞，非瓣膜性房颤患者缺血性卒中风险约为普通人群的5倍。此外，长期快速而不规则的心室率可导致心房结构性重构和心功能下降，部分患者出现心动过速性心肌病。

识别与就医

1、症状表现：部分患者感到心悸、胸闷、乏力、活动耐量下降，也有患者完全无症状，仅在体检时发现脉搏不规则。

2、确诊手段：心电图是确诊依据，阵发性房颤若常规心电图未捕捉到，可通过24小时动态心电图或更长时间的心电监测发现。

3、评估内容：确诊后需评估卒中风险、出血风险、心室率控制情况以及是否合并结构性心脏病。

4、处理方向：治疗目标包括恢复并维持窦性心律、控制心室率、预防血栓栓塞，具体方案由心内科医生根据个体情况制定。

房颤是心房整体电活动紊乱，而非左右心房分别颤动，其核心危害在于血栓栓塞与心功能损害，早期识别和规范评估对改善预后具有重要意义。出现脉搏明显不规则或心悸持续不缓解时，应尽早完成心电图检查。

常见问题

不是。房颤是心房整体电活动紊乱，左右心房通过房间隔相连，电活动异常会同时波及双侧心房，不存在单侧独立颤动的类型。

是。房颤时房室结不规则下传冲动，心室率绝对不规则，因此脉搏常表现为强弱不等、节律不齐，但最终仍需心电图确诊。

否。部分房颤患者完全没有心悸、胸闷等不适，仅在体检或因其他原因做心电图时被发现，无症状并不代表没有房颤。

主要是血栓栓塞，尤其是缺血性卒中，非瓣膜性房颤患者卒中风险约为普通人群的5倍，此外还可引起心功能下降。

心电图是确诊依据。阵发性房颤若常规心电图未捕捉到，可做24小时动态心电图或更长时间心电监测以提高检出率。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 心房颤动防治指南

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学

[4] 中国卒中学会. 中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南