史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
内眼角疼痛多由局部感染、用眼过度或异物刺激引起，常见病因包括睑腺炎、泪囊炎、结膜炎及视疲劳。处理方式需根据病因区分，轻症可自行缓解，重症需及时就医。
由葡萄球菌感染眼睑腺体所致，表现为内眼角局部红肿、触痛明显，可触及硬结。初期可用温毛巾热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，配合抗生素眼膏（如妥布霉素）涂抹，多数在3至5天内脓点破溃后缓解。若硬结持续增大或疼痛加剧，需眼科切开引流，避免自行挤压以防感染扩散。
多见于中老年女性，因鼻泪管阻塞导致泪液潴留，继发细菌感染。典型症状为内眼角持续性胀痛，按压泪囊区有脓性分泌物溢出，常伴溢泪。急性期需口服广谱抗生素（如头孢类）7至10天，局部热敷每日4次；慢性期可行泪道冲洗或泪囊鼻腔吻合术，治愈率可达90%以上。
细菌或病毒感染结膜引起，内眼角刺痛伴异物感、眼部分泌物增多。细菌性者用左氧氟沙星滴眼液每日4至6次，病毒性者用更昔洛韦眼用凝胶每日4次，疗程约1至2周。需注意个人卫生，毛巾、枕巾需煮沸消毒，避免交叉感染。
长时间注视电子屏幕或阅读导致眼轮匝肌痉挛，内眼角酸胀隐痛，无红肿或分泌物。缓解方法包括每用眼45分钟远眺5分钟，使用人工泪液（如玻璃酸钠）每日3次，配合眼周穴位按摩（睛明穴、攒竹穴）每次5分钟，通常休息1至2天后症状消失。
灰尘、睫毛等微小异物嵌顿于内眼角结膜或角膜缘，引起尖锐刺痛和流泪。可尝试用无菌棉签蘸生理盐水轻轻拭去，若无法清除或疼痛持续，需裂隙灯下取出，避免揉眼加重角膜损伤。
水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支时，内眼角皮肤出现簇状水疱，疼痛呈烧灼样或针刺样，且先于皮疹出现。需在发疹72小时内口服阿昔洛韦（每次800毫克，每日5次，连用7天），并外用喷昔洛韦乳膏，若累及角膜需眼科紧急干预。
日常护理中，避免用手揉眼，保持眼部清洁，饮食减少辛辣刺激食物。若疼痛超过48小时未缓解，或伴有视力下降、畏光、大量脓性分泌物，应立即就诊眼科，完善裂隙灯及泪道检查以明确诊断。多数内眼角疼痛经规范处理后预后良好，但延误治疗可能并发角膜溃疡或眶蜂窝织炎，故不可轻视。