俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
肠癌早期症状隐匿,常见表现包括排便习惯改变、便血、腹痛腹胀、腹部肿块及全身性症状。具体分述如下:排便习惯改变、便血与黑便、腹痛与腹胀、腹部肿块、全身症状。
肠癌最典型症状为排便频率异常,表现为便秘与腹泻交替出现,或排便次数增多但每次量少。肿瘤刺激肠道黏膜,导致排便不尽感,部分患者每日排便可达10次以上。若肿瘤位于直肠,还可出现里急后重,即排便后仍有强烈便意。
便血是肠癌常见首发症状,血色取决于肿瘤位置。右半结肠癌出血多与粪便混合,呈暗红色或果酱样;左半结肠及直肠癌出血常附着于粪便表面,呈鲜红色。长期慢性失血可致黑便,每日失血量超过50毫升时,粪便颜色明显改变。
约60%的肠癌患者出现腹部隐痛或绞痛,疼痛部位多位于肿瘤所在区域。肿瘤侵犯肠壁或引起部分性肠梗阻时,腹痛加剧,并伴有腹胀、肠鸣音亢进。若肿瘤穿孔,可突发剧烈腹痛并伴腹膜刺激征。
当肿瘤体积增大至可触及范围,约40%的患者可在腹部扪及质硬、活动度差的肿块,多见于右半结肠癌。肿块位置与肿瘤解剖部位相关,升结肠肿块位于右下腹,降结肠肿块位于左下腹。肿块压迫周围组织时,可引发局部疼痛或梗阻。
肿瘤消耗及慢性失血导致贫血,表现为乏力、面色苍白、头晕,血红蛋白可低于90克/升。晚期患者出现不明原因体重下降,3个月内体重减轻超过5%,并伴低热、食欲减退。若肿瘤转移至肝脏,可出现黄疸、肝区疼痛。
肠癌症状缺乏特异性,易与痔疮、肠炎混淆。出现便血或排便习惯改变持续2周以上,应进行粪便隐血试验及结肠镜检查。早期肠癌5年生存率超过90%,而晚期降至10%以下。定期筛查,尤其对于50岁以上或有家族史人群,可显著降低死亡率。若出现上述任一症状,建议及时就医,避免延误诊治。
