刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿急性喉炎主要是由于病毒感染引起,常见的病毒有副流感病毒、腺病毒和流感病毒。其典型特征包括嗓子嘶哑、"犬吠样"咳嗽、呼吸困难以及喉鸣声。因为儿童的喉部解剖结构较狭窄,更容易因黏膜水肿导致部分甚至完全梗阻。
(1)轻症患者通常能够自愈。这类患儿仅表现为轻微咳嗽、声音嘶哑,无明显呼吸困难,可通过休息、多饮温开水、保持空气湿润来缓解症状,病毒感染一般在7-10天内被机体免疫系统清除。(2)中重度病例则不能完全依赖自愈。若症状迅速加重,例如出现喉鸣声加剧、胸骨上凹陷明显、呼吸困难或嘴唇发紫,需要采取医疗干预。
(1)保持室内空气湿润,避免干燥的气候加重咽喉的不适,可以使用加湿器或在暖气旁放置一盆水。(2)确保患儿多喝温水,避免辛辣刺激性的食物,同时让患儿尽量休息以减少声带负担。(3)根据医生指导使用雾化吸入疗法,一般选择含有糖皮质激素的雾化药物,可快速减轻喉头水肿。(4)若有较高的发热(体温超过38.5℃),可在医生指导下服用退烧药。但注意避免随意使用抗生素,因为大多数急性喉炎为病毒感染,抗生素对病毒无效。(5)若患儿出现明显的喘息或呼吸困难,可考虑短期使用肾上腺素雾化,能迅速减轻喉头水肿,但需在医生监护下使用。
(1)出现明显的呼吸困难、喉鸣音加重,或者患儿精神萎靡、反应迟钝。(2)嘴唇或指甲床发紫提示缺氧。(3)高热超过39℃且持续不退,或者伴颈部明显肿胀、拒绝进食。(4)家庭护理效果不佳的情况,如症状未见缓解反而加重。小儿急性喉炎是否能自愈取决于病情轻重,轻症通常可以通过合理护理痊愈,但中重度需要及时就医避免危险。平时注意提高免疫力,减少感冒发生,有助降低喉炎风险。
