李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
经常掉头发的原因主要包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、头皮疾病及药物影响。这些因素通过干扰毛囊周期或直接损伤毛囊导致脱发，需针对具体病因采取干预措施。
其核心机制是雄激素（如二氢睾酮）与毛囊细胞受体结合，使毛囊微小化，生长期缩短。男性表现为发际线后移和头顶稀疏，女性则呈现头顶毛发弥漫性减少。遗传因素起主导作用，若直系亲属有脱发史，个体风险增加3-5倍。治疗可选用米诺地尔（外用，有效率约60%）或非那雄胺（口服，仅限男性，需连续使用6-12个月）。
正常情况下，约10%的毛囊处于休止期，而应激会使30%-50%的毛囊同步进入休止期，导致每日脱发量超过100根。此类型脱发通常可逆，去除诱因后3-6个月内毛发会自行再生，无需特殊药物干预。
缺铁性贫血导致血红蛋白减少，毛囊供氧不足，约20%的女性脱发与此相关（血清铁蛋白低于30微克/升需警惕）。蛋白质摄入不足（如极端节食）会使头发变细、易断，每日至少需摄入60克蛋白质。锌缺乏（血清锌低于10.7微摩尔/升）会抑制毛囊细胞分裂，补充锌制剂（每日15-30毫克）可改善。
脂溢性皮炎因马拉色菌过度增殖，引发头皮炎症和皮脂分泌异常，约15%的脱发患者合并此病，需使用含酮康唑或二硫化硒的洗发水（每周2次）。斑秃属于自身免疫性疾病，免疫细胞攻击毛囊导致圆形斑状脱发，发病率约2%，轻症可局部注射糖皮质激素（每月1次，连续3-6次）。
5.药物相关脱发多由化疗药物（如环磷酰胺，脱发发生率90%以上）或抗凝药（如肝素）引起。化疗药物破坏快速分裂的毛囊细胞，停药后1-3个月毛发可重新生长。部分抗抑郁药（如氟西汀）或维A酸类药物（如异维A酸）也可能导致弥漫性脱发，需在医生指导下调整方案。
脱发原因复杂，需结合病史、血液检测（如激素水平、铁蛋白、甲状腺功能）及头皮镜检明确诊断。若每日脱发超过100根且持续2周以上，或出现片状脱发，建议就诊皮肤科。日常注意均衡膳食（补充铁、锌、蛋白质），减少烫染频率，避免暴力梳头（使用宽齿梳），保持规律作息以降低皮质醇水平。