李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
单侧鼻孔长期鼻塞可能由多种原因引起，鼻咽癌仅为其中一种可能性，但并非最常见病因。常见原因包括鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉或鼻腔异物等。若症状持续超过2周且伴随其他警示信号，需及时就医排查。以下从病因、症状鉴别及应对措施三方面详细说明。
这是单侧鼻塞的最常见原因之一，约占鼻塞病例的30%-40%。鼻中隔向一侧弯曲，导致该侧鼻腔通道狭窄，气流受阻。患者可能自幼出现症状，或随年龄增长加重，尤其在夜间或侧卧时更明显。影像学检查如鼻内镜或CT可明确诊断。
约20%-25%的单侧鼻塞与此相关。炎症导致鼻窦开口堵塞，分泌物积聚，引起该侧鼻腔阻塞感。常伴有头痛、面部胀痛或嗅觉减退。若病程超过12周，需考虑慢性鼻窦炎，治疗包括抗生素、鼻用激素喷雾或手术引流。
约占单侧鼻塞的10%-15%。息肉多为良性增生，常见于中鼻道，可堵塞鼻孔。患者可能同时有流涕、打喷嚏或哮喘症状。鼻内镜检查可见光滑、半透明的新生物，治疗以药物控制或手术切除为主。
尤其常见于儿童，约占儿童单侧鼻塞的5%-10%。儿童可能因好奇将小物件（如豆子、珠子）塞入鼻腔，导致该侧持续堵塞、流脓涕或异味。成人少见，但外伤后异物残留也可能引起。需耳鼻喉科医生取出。
仅占单侧鼻塞的1%-3%，但需高度警惕。鼻咽癌早期症状不典型，单侧鼻塞可能因肿瘤堵塞后鼻孔或鼻咽部引起。伴随症状包括回吸性血涕、耳闷、听力下降、颈部淋巴结肿大或头痛。高危因素包括EB病毒感染、家族史或长期吸烟饮酒。确诊需鼻内镜活检及影像学检查。
如血管性肉芽肿、韦格纳肉芽肿或鼻腔淋巴瘤，约占1%-2%。这些疾病常伴有全身症状，如发热、关节痛或皮肤病变，需多学科诊疗。
单侧鼻塞若持续超过2周，且出现以下任一警示信号，应尽快就医：鼻涕中带血、颈部肿块、耳部不适或不明原因体重下降。医生会通过鼻内镜、CT或MRI及病理检查明确诊断。早期排查可避免延误治疗，但多数情况为良性病因，无需过度焦虑。日常注意保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻，减少刺激性气体吸入。