白带检查上皮细胞+++是什么意思

白带检查上皮细胞+++通常属于正常生理表现，提示阴道脱落上皮细胞数量较多，并不直接代表存在感染或病变。该结果需结合清洁度、白细胞、乳酸杆菌及病原体检测综合判断，单一指标无法独立诊断疾病。

上皮细胞+++的含义与解读

1、上皮细胞来源：阴道鳞状上皮细胞在雌激素作用下周期性脱落，白带常规检测到上皮细胞属于常见现象，+++表示显微镜下每个视野可见较多上皮细胞。

2、与雌激素水平的关系：育龄期女性雌激素分泌旺盛，上皮细胞脱落量相对较多，白带检查出现+++较为普遍；绝经后女性雌激素水平下降，上皮细胞通常减少，若仍为+++需结合临床评估。

3、与阴道微生态的关系：阴道上皮细胞内的糖原在乳酸杆菌作用下转化为乳酸，维持阴道酸性环境。上皮细胞数量充足，通常反映阴道黏膜营养状态尚可。

4、与炎症的鉴别：若上皮细胞+++同时伴白细胞增多、清洁度Ⅲ度或Ⅳ度，需考虑阴道炎症可能；若白细胞正常、乳酸杆菌充足，则多无临床意义。

5、与标本采集的关系：阴道分泌物取材时混入较多阴道壁脱落细胞，可使上皮细胞计数偏高，属于操作相关因素，并非病理改变。

需要结合的其他指标

• 清洁度：Ⅰ度至Ⅱ度多属正常范围，Ⅲ度至Ⅳ度提示可能存在炎症。
• 白细胞：每高倍视野超过5个白细胞需警惕感染。
• 乳酸杆菌：数量减少或消失提示阴道菌群失调。
• 病原体：滴虫、假丝酵母菌、加德纳菌等检出才提示特定感染。

循证依据

中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》指出，阴道微生态评价应综合形态学检测与功能学检测，不能仅凭单一上皮细胞数量判断阴道健康状况。该共识强调，乳酸杆菌数量、菌群密集度与多样性、病原体存在情况共同构成评估体系。

一项纳入我国多地妇科门诊受检者的阴道微生态多中心研究显示，在无临床症状且清洁度正常的人群中，上皮细胞+++的检出比例较高，说明该结果在健康人群中并不少见。

处理建议

• 无症状且其他指标正常：无需特殊处理，按常规妇科体检随访即可。
• 伴有外阴瘙痒、分泌物异味、颜色异常：需进一步做阴道微生态评价或病原体培养。
• 反复出现异常结果：建议记录月经周期、既往用药史，供妇科医生综合判断。
• 妊娠期女性：阴道微生态变化较常见，应由产科或妇科医生结合孕周评估。

白带检查上皮细胞+++多属正常脱落细胞增多的表现，是否需处理取决于白细胞、清洁度、乳酸杆菌及病原体等指标的综合结果。

常见问题

否。若白细胞、清洁度、乳酸杆菌及病原体均无异常，且无瘙痒、异味等症状，通常无需治疗，定期妇科体检即可。

否。单纯上皮细胞增多不直接影响受孕，但若合并阴道炎症或菌群失调，可能改变阴道环境，需先评估并处理炎症后再备孕。

否。上皮细胞+++只是脱落细胞数量描述，阴道炎诊断需结合白细胞增多、清洁度异常或病原体检出，单一指标不能等同。

需结合症状判断。绝经后雌激素下降，上皮细胞通常减少，若仍为+++且伴干涩、出血，应就诊排查萎缩性阴道炎等问题。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会检验医学分会. 临床检验操作规程. 人民卫生出版社.