重度糖尿病空腹是多少

重度糖尿病患者的空腹血糖通常达到或超过13.9毫摩尔每升，部分患者甚至超过16.7毫摩尔每升，且常伴随明显的高血糖症状或急性代谢紊乱表现。

空腹血糖的临床分层标准

1、正常范围：健康成人空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、糖尿病前期：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，属于空腹血糖受损阶段。

3、糖尿病诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。

4、重度高血糖区间：空腹血糖达到或超过13.9毫摩尔每升时，体内脂肪分解显著加速，酮体生成风险明显升高，临床将这一水平视为重度高血糖的重要参考线。

5、极高危区间：空腹血糖超过16.7毫摩尔每升时，发生糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态的风险大幅增加，属于需要紧急医疗干预的情况。

判断重度糖尿病不能只看空腹血糖

重度糖尿病的评估需要综合多项指标。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白达到或超过9.0%提示长期血糖控制极差。若空腹血糖超过13.9毫摩尔每升，同时糖化血红蛋白超过9.0%，并出现多尿、烦渴、体重下降等症状，则提示病情处于重度阶段。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例的患者在确诊时血糖已处于较高水平。这一数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的第十版糖尿病地图。

需要紧急就医的信号

• 空腹血糖持续超过13.9毫摩尔每升，且伴有恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快或呼气有烂苹果味。
• 出现意识模糊、嗜睡、严重脱水或皮肤弹性变差。
• 随机血糖超过16.7毫摩尔每升，同时尿酮体阳性。

上述情况提示可能发生急性代谢并发症，需要立即前往急诊科接受评估和处理。

空腹血糖达到或超过13.9毫摩尔每升提示重度高血糖状态，需结合糖化血红蛋白和临床症状综合判断，出现急性代谢紊乱表现时应立即就医。

常见问题

是。空腹血糖超过13.9毫摩尔每升且伴有酮体阳性或急性症状时，通常需要住院接受静脉补液和胰岛素治疗，具体由医生评估后决定。

算重度高血糖。即使没有明显症状，该水平已显著增加急性并发症风险，需要尽快到内分泌科就诊调整治疗方案。

因个体差异较大。一般情况较好的患者空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，老年或合并严重疾病者目标可适当放宽，需由医生个体化制定。

两者互补。空腹血糖反映即时水平，糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖，重度糖尿病判断需两者结合，不能单独依赖某一项。

无固定数值。血糖超过16.7毫摩尔每升后风险显著升高，但昏迷发生还与脱水程度、感染、年龄等因素相关，部分患者血糖更高也未昏迷。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.