骨质疏松的高危因素有哪些

骨质疏松的高危因素包括不可控的遗传与年龄因素，以及可控的疾病、药物与生活方式因素。

1、年龄与性别：女性绝经后5至10年内骨量流失速度明显加快，70岁以上男性骨量下降风险同样升高。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。

2、遗传背景：父母有髋部骨折史者，自身骨折风险升高。峰值骨量约60%至80%由遗传因素决定。

3、体重与体型：体重指数低于18.5千克每平方米者，骨负荷不足，骨密度通常偏低。

4、内分泌疾病：甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、糖尿病控制不佳者，骨吸收大于骨形成。

5、消化与营养因素：慢性腹泻、乳糖不耐受、胃切除术后，钙与维生素D吸收减少。每日钙摄入低于400毫克、维生素D缺乏均属危险因素。

6、药物因素：长期使用糖皮质激素（每日泼尼松等效剂量≥5毫克，持续3个月以上）、质子泵抑制剂、部分抗癫痫药，可干扰骨代谢。具体用药方案需由医生评估，不可自行调整。

7、生活方式：每日吸烟超过20支、酒精摄入量男性每日超过25克、女性超过15克，均增加风险。缺乏负重运动、长期卧床或久坐同样促进骨量丢失。

8、既往骨折史：40岁后发生过脆性骨折者，再次骨折风险明显升高。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，脆性骨折史是独立于骨密度的重要危险因素。

9、跌倒相关因素：视力下降、平衡能力减退、居家环境存在障碍物，增加骨折发生概率。

存在上述因素者建议进行骨密度检测，检测结果由专科医生判读。风险因素数量越多，骨量丢失速度通常越快，干预应尽早开始。已确诊者需按医嘱随访，不可仅依赖自我判断。

常见问题

是。绝经后雌激素水平下降，骨吸收加快，绝经后5至10年内骨量流失速度明显上升，属于高危人群。

是。每日泼尼松等效剂量达到5毫克并持续3个月以上，即可增加骨质疏松与骨折风险，需由医生评估骨密度。

是。体重指数低于18.5千克每平方米者，骨骼承受的机械负荷较小，骨密度通常偏低，风险相对升高。

是。每日吸烟超过20支，或酒精摄入量男性每日超过25克、女性超过15克，均可干扰骨代谢，增加骨量丢失。

是。遗传因素对峰值骨量影响较大，父母有髋部骨折史者，自身骨折风险升高，建议定期评估骨密度。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.