治疗高血压危象的常用药物有什么

高血压危象需立即就医，由医生根据血压水平、靶器官损害程度选择静脉降压药物，常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔等，具体方案须由急诊或心血管专科医生制定，不可自行用药。

高血压危象的临床特征与处理原则

1、血压阈值：高血压危象通常指血压急剧升高，收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥120毫米汞柱，并伴有靶器官进行性损害，如高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层等。

2、与高血压急症的区别：若血压显著升高但无急性靶器官损害，称为高血压亚急症，处理方式为口服降压药并密切观察，通常不需静脉用药。

3、降压速度：高血压急症第一小时平均动脉压降低幅度不超过25%，随后2至6小时降至160/100毫米汞柱左右，避免降压过快导致脑、心、肾灌注不足。

4、监测要求：治疗期间需持续心电、血压监测，部分药物需监测血流动力学指标。

常用静脉降压药物

1、硝普钠：直接扩张动脉和静脉，起效快、作用时间短，适用于多数高血压急症，尤其合并急性左心衰竭者；需避光使用，长期应用需警惕氰化物蓄积。

2、乌拉地尔：选择性α1受体阻滞剂，降低外周血管阻力，对心率影响较小，适用于合并脑卒中、主动脉夹层等情况的血压控制。

3、尼卡地平：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，扩张外周动脉，适用于合并脑血管病、肾功能不全者，降压平稳。

4、拉贝洛尔：α和β受体阻滞剂，适用于妊娠期高血压急症、主动脉夹层等，但哮喘、严重心动过缓者慎用。

5、硝酸甘油：以扩张静脉为主，适用于合并急性心肌梗死、急性左心衰竭者，降压作用相对温和。

6、酚妥拉明：α受体阻滞剂，主要用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象。

循证依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症需在监护条件下静脉使用降压药物，并根据具体临床情况选择药物种类。该指南同时强调，降压治疗应遵循个体化原则，避免血压骤降。

重要提示

高血压危象属于内科急症，家庭自备口服降压药不能替代静脉治疗。出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变等症状时，应立即拨打急救电话，在专业医护人员指导下转运和救治。任何药物选择、剂量调整均须由医生完成，患者及家属不得自行决定用药方案。

常见问题

否。高血压危象需静脉用药并在监护下缓慢降压，自行服药可能导致血压骤降，引发脑梗死、心肌缺血等严重后果，必须立即就医。

高血压危象伴有急性靶器官损害，需静脉降压；高血压亚急症无急性靶器官损害，通常口服降压药并观察即可，两者处理方式不同。

否。第一小时平均动脉压降幅一般不超过25%，降压过快会导致脑、心、肾灌注不足，具体速度由医生根据病情决定。

常用药物包括硝普钠、乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔、硝酸甘油、酚妥拉明等，具体选择取决于合并的靶器官损害类型。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 高血压基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志，2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.