血压常年维持在140/90附近，是否需要服药

血压常年维持在140/90毫米汞柱附近，是否服药不能一概而论，需结合家庭血压监测、心血管风险分层和靶器官损害综合判断。多数情况下，该数值已达到高血压诊断标准，但是否启动药物治疗，取决于风险评估结果，部分低危者可先进行生活方式干预。

判断是否需要服药，主要看以下5个方面

1、血压测量是否准确：诊室血压达到140/90毫米汞柱即符合高血压诊断标准，但单次测量不足以决定用药。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊断需基于非同日3次诊室血压测量，或通过家庭血压监测、动态血压监测确认。家庭血压监测的高血压诊断标准为平均值≥135/85毫米汞柱，动态血压全天平均值≥130/80毫米汞柱。若仅诊室血压偏高而家庭血压正常，需警惕白大衣高血压。

2、心血管风险分层：高血压患者的心血管风险分为低危、中危、高危和很高危。低危患者指无其他危险因素、无靶器官损害、无合并症，且血压仅为1级高血压。此类人群可先进行1至3个月的生活方式干预，若血压仍未达标再启动药物治疗。中危及以上患者，通常建议在生活方式干预的同时启动药物治疗。

3、是否合并靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能减退、视网膜病变等靶器官损害，均提示血压已对机体产生不良影响。存在任一靶器官损害者，通常需要药物治疗。

4、是否合并其他疾病：合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病等疾病时，血压控制目标更严格，通常需要药物治疗。例如合并糖尿病者，血压控制目标一般为130/80毫米汞柱以下。

5、生活方式干预的效果：减少钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、戒烟限酒、规律运动、减轻精神压力、保持充足睡眠，均为非药物治疗措施。若坚持3个月后血压仍持续在140/90毫米汞柱以上，需考虑药物治疗。

关键数据与权威依据

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南明确，高血压治疗的根本目标是降低心脑血管事件的发生率和死亡率。对于1级高血压且无其他危险因素的低危患者，可先进行生活方式干预1至3个月，若血压未达标则启动药物治疗。

日常管理要点

• 家庭血压监测：建议每天早晚各测量1次，每次测量2至3遍，取平均值记录。
• 测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息5分钟。
• 记录与随访：将血压记录带给医生，便于评估疗效和调整方案。
• 定期复查：每3至6个月复查血脂、血糖、肾功能、心电图等，评估靶器官状况。

血压长期处于140/90毫米汞柱附近，是否服药需由医生根据全面评估决定。低危患者可先尝试生活方式干预，中危及以上或合并靶器官损害者通常需要药物治疗。无论是否服药，均应坚持健康生活方式并定期监测血压。

常见问题

是。依据中国高血压防治指南，非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱即可诊断为高血压，但需排除白大衣高血压。

需要评估。无症状不代表无损害，是否治疗取决于心血管风险分层和靶器官损害情况，中危及以上通常需要治疗。

低危患者可先进行1至3个月生活方式干预，若血压未达标再启动药物治疗。中危及以上患者通常建议同时启动药物治疗。

不建议自行停药。是否调整用药需由医生根据血压控制情况和风险评估决定，擅自停药可能导致血压波动。

建议每天早晚各测量1次，每次2至3遍，取平均值记录。血压稳定后可根据医生建议适当减少测量频率。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2023.