刘光陵 主任医师
南京鼓楼医院
孩子肚子疼可能是由感染、功能性原因、饮食问题以及心理压力等多方面因素引起的，需要根据症状及病史进行具体分析。以下从常见原因、伴随症状、检查方式以及处理方法四个方面详细说明。
（1）消化道感染：细菌、病毒或寄生虫感染可能导致胃肠炎，表现为腹痛、呕吐或腹泻。轮状病毒和诺如病毒是儿童中较常见的病毒感染源。
（2）便秘：由于排便困难或饮食纤维不足，粪便积聚在肠道内刺激肠壁，引发腹痛。急性便秘会使孩子感到阵发性绞痛。
（3）食物不耐受或过敏：比如乳糖不耐受可能导致胀气与腹痛；过敏则可能伴有皮疹或呼吸道症状。
（4）功能性腹痛：这种情况通常没有器质性病变，可能与肠胃动力障碍或迷走神经反应有关。
（5）其他疾病：阑尾炎、肠套叠、胆囊炎等内科或外科急症也可引起腹痛，应特别警惕剧烈且持续的疼痛。
（1）如果腹痛伴随发热、恶心呕吐或腹泻，要考虑感染性疾病，如病毒性胃肠炎。
（2）若疼痛部位固定于右下腹，并有明显压痛，可能提示阑尾炎。
（3）便秘引发的腹痛通常以左下腹为主，并可能伴随硬便或排便困难。
（4）若出现剧烈腹痛并伴随血便，需警惕肠套叠或其他肠道病变。
（5）功能性腹痛通常不会伴随其他严重症状，但可能逐渐影响日常活动与情绪。
（1）体格检查：通过触诊确定疼痛位置、性质及是否存在压痛或反跳痛。
（2）实验室检验：血常规检查帮助明确是否有感染；大便常规检测可排除寄生虫或菌群异常。
（3）影像学检查：腹部超声波是筛查肠套叠、阑尾炎等结构性病变的重要手段。必要时还可行腹部CT或X光检查。
（4）过敏测试：若怀疑食物过敏，可进行皮肤点刺试验或特异性IgE检测。
（5）心理评估：针对长期功能性腹痛，可联合心理医生评估是否存在情绪或压力因素干扰。
（1）感染性疾病：轻度病毒性胃肠炎主要靠补充水分和电解质，严重者需抗感染治疗。
（2）便秘：调整饮食结构，增加纤维摄入量，同时确保每天足够的水分摄取。如果症状严重，可酌情使用通便药物，在医生指导下应用。
（3）食物不耐受或过敏：避免相应食物，例如乳糖不耐受应改用乳糖酶制剂或无乳糖奶制品。
（4）功能性腹痛：可通过饮食调节、运动改善肠道功能，同时使用益生菌或促进胃肠蠕动药物。
（5）外科急症：如确诊为肠套叠或阑尾炎，应立即就医并接受手术治疗。
排除一般原因后，需关注是否存在慢性或反复发作的腹痛，以便及时发现潜在病因并采取适当治疗措施。同时，重视良好的饮食习惯和心理健康可有效减少腹痛发生频率。