唐春平 副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
肺心病患者通常不建议使用地高辛，因为这可能导致严重的不良反应，包括增加心律失常的风险。
1.地高辛主要用于治疗心力衰竭和某些类型的心律失常，尤其是房颤。其作用机制是通过增强心肌收缩力和降低心率。在肺心病中，问题主要源于肺动脉高压导致的右心室压力负担增加，而不是左心功能不全。地高辛对改善右心功能并无明显作用。
2.肺心病患者常伴有低氧血症和酸碱平衡紊乱，这会改变地高辛在体内的分布和清除，导致药物过量的风险增加。地高辛的治疗窗较窄，容易引发毒性反应，如恶心、呕吐、视力模糊以及更严重的心律失常。
3.在肺心病中，心律失常多为室性，而地高辛对房颤有效，但对室性心律失常的控制能力有限，甚至可能加重这些症状。
4.地高辛的代谢和排泄主要通过肾脏完成，肺心病患者可能合并慢性呼吸衰竭等其他疾病，导致肾功能减退，使地高辛的代谢进一步受限，增加毒性风险。
尽管地高辛具有一定的心脏作用，但在肺心病治疗中，其风险大于潜在收益。在处理肺心病时，需谨慎选择用药，避免加重患者病情。