阴道里疼怎么回事？

阴道内疼痛通常由感染、炎症、黏膜损伤或盆底肌肉异常收缩引起，需要依据伴随症状和检查结果判断具体原因，不能仅凭疼痛这一表现确定单一病因。

常见原因与识别要点

1、感染性因素：外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病均可引起阴道内灼痛或刺痛。假丝酵母菌病常伴豆渣样分泌物，滴虫性阴道炎多为黄绿色泡沫状分泌物。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的生殖道感染防治相关资料指出，育龄女性生殖道感染总体患病率处于较高水平，其中阴道炎症占比突出。

2、萎缩性因素：绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱，可出现干涩性疼痛，多伴有性交痛或烧灼感。此类情况需结合年龄与激素水平评估。

3、机械或化学刺激：性行为摩擦、卫生棉条放置不当、阴道冲洗、外用产品刺激均可造成黏膜损伤，表现为局部刺痛或隐痛，通常有明确诱因。

4、盆底肌肉因素：阴道痉挛或盆底肌过度活跃可导致插入时疼痛，疼痛位置较深，妇科检查常无明确器质性病变。

5、其他妇科疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、阴道囊肿或肿瘤亦可引起阴道内疼痛，多伴随月经异常、下腹坠痛或异常出血。

需要尽快就诊的情况

• 疼痛持续超过3天不缓解
• 伴有发热、大量脓性分泌物或异常阴道出血
• 疼痛影响排尿或排便
• 绝经后新发阴道疼痛

就医检查方向

妇科检查可评估黏膜状态与分泌物性状；阴道分泌物常规检查可明确病原体；必要时进行盆腔超声或盆底肌功能评估。明确病因后针对原发病处理，避免自行使用外用产品掩盖病情。

阴道内疼痛的病因涵盖感染、萎缩、刺激及盆底功能异常，需经妇科检查与分泌物检测明确诊断，不宜自行判断。出现持续疼痛或伴随异常出血、发热时，应尽早就诊。

常见问题

是，需要妇科检查、阴道分泌物常规，必要时加做盆腔超声和盆底肌评估，以明确感染、萎缩或肌肉因素。

否，绝经后阴道疼痛多与黏膜萎缩相关，属于可评估和处理的症状，建议就诊妇科明确程度。

否，自行使用洗液可能加重黏膜刺激或掩盖病原体，应先完成分泌物检查再决定处理方式。

是，疼痛合并异常出血需尽快就诊，排查子宫内膜或宫颈病变，不宜观察等待。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 生殖道感染防治技术指南. 2021

[2] 中华医学会妇产科学分会. 阴道炎症诊治规范. 人民卫生出版社

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社