不来月经是怎么回事？

不来月经在医学上称为闭经，指女性月经停止来潮。若此前月经规律、突然停经超过3个月，或年满14岁仍无月经初潮，需就医排查原因。闭经本身不是独立疾病，而是多种生理或病理状态的表现。

常见原因分类

1、妊娠与哺乳：育龄期有性生活的女性，停经最先需排除妊娠。哺乳期因催乳素水平升高，月经可暂时不来，属于生理现象。

2、内分泌失调：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症等，均可干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的正常调节，导致排卵障碍和闭经。

3、体重与运动因素：过度节食、体重指数低于18.5，或长期高强度运动，会使体脂率过低，影响雌激素合成，引发功能性下丘脑性闭经。

4、药物影响：部分长效避孕针、抗精神病药、化疗药等可干扰月经周期。停药后多数可逐渐恢复，具体需由医生评估。

5、器质性病变：宫腔粘连、子宫内膜损伤、卵巢早衰、垂体瘤等，需通过超声、激素测定、宫腔镜等检查明确。

6、围绝经期：45至55岁女性卵巢功能自然衰退，月经逐渐稀少直至停止，属正常生理过程。

需要关注的数据

一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为5%至10%，其中月经稀发或闭经是常见就诊原因。世界卫生组织2023年发布的生殖健康报告指出，全球约17.5%的成年人存在不孕问题，排卵障碍是女性不孕的主要原因之一。

就医与检查建议

• 停经超过3个月，或伴有头痛、视力变化、溢乳、明显体重改变，应尽早就诊妇科或内分泌科。
• 医生通常会安排妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、妇科超声等检查。
• 若为体重过低所致，营养科与妇科联合评估更合适。
• 若为运动性闭经，需在医生指导下调整训练强度与营养摄入。

日常注意

保持体重在合理范围，避免极端节食。规律作息有助于内分泌稳定。记录月经周期变化，便于就诊时提供准确信息。不可自行使用激素类药物催经。

闭经原因涵盖生理与病理多种情况，需结合年龄、病史和检查结果综合判断。及时就医明确病因，是恢复月经周期的关键步骤。

常见问题

否。妊娠是育龄期停经常见原因，但内分泌失调、体重过低、药物影响等同样可导致闭经，需检查确认。

是。停经超过3个月，或14岁仍无初潮，或伴有头痛、溢乳等症状，应尽快就诊妇科排查原因。

是。多囊卵巢综合征可引起排卵障碍，表现为月经稀发或闭经，是育龄女性闭经的常见病因之一。

体脂率过低会影响雌激素合成与下丘脑功能，导致排卵停止和闭经，需调整营养与体重。

是。45至55岁卵巢功能自然衰退，月经逐渐停止属正常生理过程，但异常出血需就医排除病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 不孕不育症全球患病率报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2011.