何首乌功效与作用有哪些？

何首乌是传统补益类中药，主要功效为补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨，并兼有润肠通便作用；制用与生用功效侧重不同，制首乌偏补益，生首乌偏解毒通便，须在中医师指导下辨证使用。

制首乌与生首乌的功效差异

1、制首乌：经黑豆汁拌蒸后，补肝肾、益精血作用增强，常用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软等精血亏虚证候。

2、生首乌：未经蒸制，偏于解毒、消痈、润肠通便，传统用于疮痈、瘰疬及肠燥便秘。

3、功效物质基础：何首乌含二苯乙烯苷类、蒽醌类、磷脂类等成分，现代研究关注其在抗氧化、调节血脂等方面的潜在活性，但这些研究多为实验阶段，不能直接等同于临床疗效。

使用中需要重视的安全问题

4、肝损伤风险：国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药风险增加。

5、高危人群：有肝病史、酒精滥用史、同时服用其他潜在肝毒性药物者，使用前应评估风险。

6、监测建议：用药期间如出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤或巩膜黄染，应立即停药并就医检查肝功能。

7、剂量与疗程：应遵循中医师处方，不宜自行长期泡水、炖汤或研粉服用。

常见应用场景

8、须发早白：中医认为与肝肾不足、精血亏虚相关，制首乌常与熟地黄、当归等配伍，但须辨证属虚证者方可用。

9、肠燥便秘：生首乌可润肠，但因其肝损伤风险，现代临床更倾向选择其他安全性更明确的通便方式。

10、血脂异常：部分中成药含制首乌，用于辅助调理，但不可替代规范的降脂治疗。

证据与数据

• 国家药品监督管理局2014年通报指出，2013年之前收到的何首乌相关肝损伤病例报告中，部分患者存在超剂量或长期用药史。
• 《中华人民共和国药典》2020年版将何首乌分为“何首乌”与“制何首乌”两个独立饮片条目，明确区分生用与制用的功能主治。
• 中华中医药学会发布的《何首乌安全用药指南》强调，使用何首乌应遵循辨证论治原则，避免无指征长期服用。

何首乌确有益精血、乌须发等传统功效，但生用与制用功效不同，且存在明确肝损伤风险，须在中医师指导下短期、辨证使用，不宜自行长期服用。

常见问题

不能保证。中医认为制首乌对肝肾精血不足所致的须发早白有辅助调理作用，但白发成因复杂，遗传、年龄、疾病等均可导致，单用何首乌效果有限，且需辨证使用。

否。生首乌偏解毒、消痈、润肠通便；制首乌偏补肝肾、益精血、乌须发。两者功效侧重不同，不可混用。

否。何首乌存在肝损伤风险，泡水难以控制剂量与疗程，长期饮用可能增加肝损伤风险，应在中医师指导下使用。

是。建议在用药前及用药期间监测肝功能，尤其是有肝病史或长期用药者，出现乏力、尿黄、黄疸应立即停药就医。

否。何首乌对血脂的调节作用有限，不能替代规范的降脂治疗，血脂异常应遵循心血管专科医师方案。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社，2020.

[3] 中华中医药学会. 何首乌安全用药指南. 中国中医药出版社.

[4] 国家药品监督管理局. 何首乌及其成方制剂说明书修订要求. 2014.