王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
甲减（甲状腺功能减退症）可导致多系统功能紊乱，常见症状包括代谢降低、神经精神异常、心血管功能减弱、消化系统障碍及皮肤与肌肉表现。具体表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘、皮肤干燥等，需通过甲状腺功能检查确诊并规范治疗。
甲状腺激素不足直接降低基础代谢率，导致体温偏低、畏寒怕冷，患者常感持续性疲劳和嗜睡。体重增加虽常见，但多因水肿而非脂肪堆积，典型表现为黏液性水肿，即面部、眼睑及四肢非凹陷性肿胀。食欲减退但体重仍上升，与代谢率下降约15%-30%相关。
甲状腺激素对中枢神经系统至关重要。患者常出现反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中，类似“脑雾”状态。情绪方面，约40%-60%的患者有抑郁倾向，表现为淡漠或易激惹。严重时可出现嗜睡、木僵甚至昏迷，尤其在老年患者或未治疗者中。
甲状腺激素减少使心率减慢，心脏每搏输出量降低，导致活动后心慌、气短。典型体征为心动过缓，心率常低于60次/分钟。此外，心肌收缩力减弱可引发心脏扩大和心包积液，但通常为缓慢积累，症状不典型。血压方面，舒张压可能升高，因外周血管阻力增加。
胃肠蠕动减慢可导致顽固性便秘，发生率约30%-50%。患者常感腹胀、食欲减退，但因代谢低，体重不降反增。严重时可能出现肠梗阻或巨结肠，尤其合并其他疾病者。
皮肤干燥、粗糙、脱屑，因汗液和皮脂分泌减少。毛发稀疏、易脱落，尤其眉毛外侧1/3脱落为特征性表现。指甲脆薄、易断裂。肌肉方面，患者常感僵硬、酸痛，活动后加重，部分有肌力下降。
女性患者常见月经紊乱，如经量增多或闭经，不孕风险增加。男性则可能出现性欲减退、勃起功能障碍。甲状腺激素替代治疗后，多数生殖功能可恢复。
声音嘶哑、说话缓慢，因声带水肿。听力下降，可能与内耳淋巴水肿有关。儿童甲减可致生长发育迟缓、智力低下，需尽早治疗。
甲状腺功能减退症状多样且隐匿，常被误认为衰老或普通疲劳。若出现上述多项症状，尤其伴甲状腺肿大或家族史，应及时检测血清促甲状腺激素水平。确诊后需遵医嘱补充左甲状腺素钠，并定期复查调整剂量。未治疗者可能进展为黏液性水肿昏迷，危及生命。