李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
腋窝下出现疙瘩，常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳增生及毛囊炎等。需结合症状特征（如大小、硬度、活动度、压痛）及伴随表现（如发热、乳房异常）综合判断，多数为良性病变，但需警惕恶性肿瘤转移可能。
1.淋巴结肿大：腋窝淋巴结是上肢和乳腺淋巴回流的枢纽，常因炎症、感染或肿瘤导致肿大。
感染性因素：如上肢或乳腺的细菌感染（如蜂窝织炎），可引发淋巴结反应性增生，表现为直径1-3厘米、质地中等、有压痛的疙瘩，常伴局部红肿或发热。
肿瘤转移：乳腺癌是女性腋窝淋巴结肿大的重要病因，肿大的淋巴结多质地坚硬、活动度差、无压痛，可单发或多发，需通过超声或活检鉴别。
其他原因：结核性淋巴结炎、淋巴瘤等也可导致，但相对少见。
2.皮脂腺囊肿：腋窝皮肤毛囊皮脂腺导管堵塞，皮脂淤积形成囊肿。
特征：呈圆形或椭圆形，表面光滑，直径0.5-3厘米，可推动，无压痛，但继发感染时会出现红肿、疼痛。
处理：未感染时无需特殊治疗，但反复感染需手术切除。
3.副乳增生：部分女性腋窝存在先天性副乳腺组织，受激素水平影响（如月经周期、妊娠期）可出现增生性肿块。
表现：月经前胀痛、质地柔软、边界不清，随月经周期变化，超声检查可显示乳腺样组织回声。
风险：副乳同样有患乳腺癌风险，需定期随访。
4.毛囊炎或疖肿：腋窝多汗、摩擦易致毛囊细菌感染，形成红色炎性结节。
症状：初期为红色小丘疹，后发展为脓疱，疼痛明显，直径多小于1厘米，可自行破溃或消退。
治疗：保持局部清洁，外用抗生素软膏（如莫匹罗星），严重时需口服抗生素。
5.其他少见原因：
脂肪瘤：质地柔软、无痛、生长缓慢，超声可明确。
纤维瘤：质地较硬、边界清晰，多见于年轻女性。
腋窝副乳癌或淋巴瘤：需通过病理检查确诊，早期可能无明显症状。
腋窝疙瘩的鉴别需结合临床检查。若疙瘩持续增大、质地坚硬、固定不动，或伴有乳房肿块、乳头溢液、发热、体重下降等，应尽早就诊。建议进行腋窝超声、乳腺超声或钼靶检查，必要时行穿刺活检。日常注意避免挤压疙瘩，保持腋窝清洁干燥，减少局部摩擦。多数良性病变预后良好，但恶性肿瘤的早期诊断至关重要。