高血糖和糖尿病的诊断标准

高血糖与糖尿病的诊断不以单一症状为依据，而以静脉血浆葡萄糖数值为核心。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，或伴典型症状且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，满足其一并经规范复核即可诊断糖尿病。

空腹血糖的判定

1、正常范围：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升属于正常。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期。

3、糖尿病诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，需在另一天复查确认。

口服葡萄糖耐量试验的判定

1、正常范围：服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。

2、糖耐量减低：服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间。

3、糖尿病诊断切点：服糖后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升。

糖化血红蛋白的判定

1、正常范围：糖化血红蛋白低于5.7%。

2、糖尿病前期：糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间。

3、糖尿病诊断切点：糖化血红蛋白达到或超过6.5%，检测需采用标准化方法。

随机血糖与典型症状

1、典型症状：多饮、多尿、多食、不明原因体重下降。

2、随机血糖：伴典型症状者，随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升可诊断。

3、无症状者：无典型症状时，需依靠空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白复查确认。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确采用上述静脉血浆葡萄糖与糖化血红蛋白切点。该指南同时指出，应激、感染、急性疾病等情况下血糖可暂时升高，需在病情稳定后复查。

需要区分的状态

1、糖尿病前期：空腹血糖受损、糖耐量减低及糖化血红蛋白5.7%至6.4%均属此列。

2、妊娠期高血糖：诊断切点不同于普通成人，采用孕期专用标准。

3、应激性高血糖：急性疾病期间血糖升高，不能直接等同于糖尿病。

血糖数值处于临界范围者，应在3至6个月内复查；已确诊者需按医嘱定期监测糖化血红蛋白，通常每3个月检测一次，病情稳定者可每6个月检测一次。单次异常不构成最终诊断，规范复核与分层评估是避免误判的关键。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查并结合其他指标评估。

否，尚未达到糖尿病诊断切点。该数值属于糖尿病前期范围，应通过饮食和运动干预并定期复查。

需复核。无典型症状时不能仅凭一次随机血糖诊断，应复查空腹血糖、糖耐量试验或糖化血红蛋白。

属于糖耐量减低，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病切点，但提示糖代谢异常，需生活方式干预并复查。

是。无典型症状者通常需在另一天复查确认，除非血糖显著升高且伴典型症状，可一次诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 官方文件.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治相关技术规范. 官方发布.