活检检查是什么意思？

活检检查是指从人体可疑病变部位取出一小块组织或细胞，送到病理科在显微镜下观察，以判断病变是炎症、良性还是恶性。它是许多疾病确诊的重要依据，尤其对肿瘤诊断具有关键价值。

活检检查的基本原理与目的

1、取材方式：根据病变位置不同，可采用穿刺、内镜钳取、手术切取或切除等方式获取组织。例如体表肿块可直接切取，肺部深部病灶常在影像引导下经皮穿刺。

2、病理处理：取得组织后需经过固定、脱水、包埋、切片、染色等步骤，制成可在显微镜下观察的病理切片。

3、诊断目的：病理医生通过观察细胞形态、排列结构及组织关系，判断病变性质。恶性肿瘤的诊断通常需要病理证据支持。

常见活检类型

1、穿刺活检：用细针或粗针经皮肤穿刺病变部位取材，适用于乳腺、甲状腺、肝脏、前列腺等部位。

2、内镜活检：通过胃镜、肠镜、支气管镜等器械，在直视下钳取黏膜组织，常用于消化道和呼吸道病变。

3、手术活检：通过手术切取或切除病变组织，适用于体表肿块或需要完整切除的病灶。

4、液基细胞学检查：采集脱落细胞进行观察，如宫颈细胞学检查，属于细胞学范畴，与组织活检有所区别。

活检的临床意义与数据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，中国每年新发恶性肿瘤病例约482万例，病理诊断是肿瘤确诊的核心环节。活检提供的组织学证据，直接决定后续治疗方案的选择。

活检的安全性

1、出血风险：穿刺或钳取部位可能有少量出血，多数可自行停止或经压迫处理。

2、感染风险：严格无菌操作下感染概率较低。

3、气胸风险：肺部穿刺可能引起气胸，发生率因病灶位置和操作方式而异。

4、疼痛：局部麻醉下操作，多数患者可耐受。

活检结果的解读

1、良性：病变为炎症、增生或良性肿瘤，通常无需紧急处理，但需根据具体情况随访。

2、恶性：提示恶性肿瘤，需结合影像学、分期等制定治疗方案。

3、不确定：少数情况下病理结果不能明确诊断，可能需要再次活检或进一步检查。

注意事项

活检是获取病理诊断的重要手段，是否需要进行活检、采用何种方式，需由临床医生根据病变部位、大小、影像学特征及患者整体状况综合判断。检查前应告知医生用药史、过敏史及出血倾向。检查后按医嘱观察，出现持续出血、剧烈疼痛、呼吸困难等情况应及时就医。

常见问题

多数活检在局部麻醉下进行，疼痛感通常较轻，类似打针或轻微胀痛。检查后可能有短暂不适，一般可耐受。

否。规范操作下，活检导致肿瘤扩散的风险极低。穿刺针道和操作流程均有严格规范，临床实践中罕见此类情况。

常规组织活检通常需要3至7个工作日。若需特殊染色或免疫组化，时间可能延长至7至10个工作日。

否。部分肿瘤可根据影像学和肿瘤标志物临床诊断，但多数恶性肿瘤的确诊和分型需要病理活检支持。

需告知医生用药史，尤其是抗凝药物。部分检查需空腹，具体准备事项由医生根据活检部位和方式确定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会病理学分会. 病理学检查指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜活检操作规范. 中华消化内镜杂志.