朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
冬季鼻出血的高发主要与鼻腔黏膜干燥、血管脆弱性增加、局部刺激及全身因素相关。具体原因包括：环境湿度下降导致黏膜失水、冷空气直接刺激血管收缩与扩张失衡、室内取暖加重干燥、鼻部炎症或习惯性揉鼻行为、以及高血压等基础疾病的影响。
冬季室外气温低，空气相对湿度常低于30%，而人体鼻腔黏膜需要50%至60%的湿度维持正常功能。干燥环境下，黏膜表面黏液分泌减少，纤毛运动减弱，导致黏膜干裂、结痂，进而损伤血管。数据显示，当室内湿度低于40%时，鼻出血就诊率可增加约20%。
低温使鼻腔前部（利特尔区）的毛细血管网收缩以减少热量散失，但进入暖气房后，血管快速扩张，这种反复的收缩与扩张增加了血管壁的脆性。特别是鼻中隔前下方区域，血管密集且缺乏软组织保护，容易因血压波动或轻微外力破裂出血。
北方冬季使用暖气、南方使用空调或电热器，会使室内相对湿度降至10%至20%。长时间处于此类环境，鼻腔黏膜水分蒸发速度加快，细胞间连接松动，黏膜屏障功能下降。研究指出，连续8小时在湿度低于20%的环境中，鼻腔黏膜血流速度会降低约15%，修复能力减弱。
慢性鼻炎、鼻窦炎或过敏性鼻炎患者，黏膜本身处于充血或水肿状态，血管通透性增高。冬季病毒性感冒高发，频繁擤鼻、揉鼻或用力吸气，可直接损伤黏膜表层。一项临床统计显示，约35%的冬季鼻出血患者伴有急性上呼吸道感染史。
高血压患者冬季血压波动较大，收缩压每升高10毫米汞柱，鼻出血风险增加约1.3倍。此外，服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）的人群，凝血功能减弱，轻微黏膜破损即可导致持续渗血。老年人血管弹性下降，也是高危群体。
冬季偏好辛辣、热烫食物或饮酒，可使鼻腔血管扩张，增加出血概率。同时，饮水不足会进一步加重黏膜干燥，每日饮水量低于1500毫升时，鼻腔分泌物黏稠度升高，易形成干痂。
总结而言，冬季鼻出血是多因素共同作用的结果，核心在于环境干燥与血管脆弱。为减少发生，需注意保持室内湿度在50%至60%，可使用加湿器或放置水盆；避免用力擤鼻或挖鼻；每日饮水不少于2000毫升；高血压患者需规律监测并控制血压；如频繁出血或出血量较大，应及时就医排除血液系统疾病或肿瘤风险。