低血糖平时要注意的事项

低血糖平时应注意规律进食、限制饮酒、随身携带快速升糖食物并加强血糖监测，反复发作或夜间发作需及时就医调整方案。

为什么低血糖需要长期管理

低血糖指血糖低于3.9毫摩尔每升，轻则心慌、出汗、手抖，重则意识模糊甚至昏迷。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，接受胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的患者，低血糖发生风险明显升高，是影响血糖达标的重要障碍。反复低血糖还会削弱机体对低血糖的感知能力，使发作时缺乏预警症状。

日常注意事项

1、规律进餐：定时定量，避免长时间空腹，两餐间隔过长时可适量加餐。

2、限制饮酒：空腹饮酒会抑制肝糖输出，增加低血糖风险，饮酒需随餐进行。

3、运动防护：运动前监测血糖，运动量增大时需在医生指导下调整方案并补充碳水化合物。

4、随身携带：随身备好糖果、果汁等快速升糖食物，并携带病情说明卡。

5、血糖监测：使用胰岛素或促泌剂者应规律监测，夜间发作频繁者可加测凌晨血糖。

6、识别症状：熟悉心慌、出汗、饥饿感、手抖、注意力不集中等表现，出现时立即处理。

7、及时就医：反复发作、无预警发作或夜间发作，需就诊评估方案，不可自行调整。

8、定期复查：每3至6个月复查糖化血红蛋白，评估整体血糖控制情况。

出现低血糖时的处理

意识清醒者立即进食约15克碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升果汁，15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升则再次补充。意识不清者禁止喂食，应立即呼叫急救。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有两成使用胰岛素的糖尿病患者曾发生需要他人协助的低血糖事件。

需要警惕的情况

夜间发作、无预警发作、频繁发作，以及合并肾功能不全或高龄者，风险更高。此类人群应与医生沟通调整控制目标，放宽血糖下限，减少发作。

低血糖管理关键在于规律进食、限制饮酒、随身备糖、规律监测，反复或夜间发作应尽早就医评估，不可自行调整治疗方案。

常见问题

不可以。空腹饮酒会抑制肝脏释放葡萄糖，明显增加低血糖风险，饮酒应随餐进行并控制量。

作用有限。巧克力脂肪含量高，升糖速度慢，应优先选择葡萄糖片、果汁或糖果等快速升糖食物。

会。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动或某些疾病状态下，非糖尿病人群也可能出现低血糖。

需要。夜间发作常不易察觉，反复出现提示方案可能需调整，应尽快就诊评估。

要。补充食物后15分钟应复测血糖，确认回升至3.9毫摩尔每升以上，并观察后续变化。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病患者低血糖管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志.