低血糖处理三步骤是什么

低血糖处理三步骤是：立即补充快速吸收的碳水化合物、15分钟后复测血糖、根据复测结果决定是否再次补充或进食长效食物。意识清醒者按此流程执行；若出现意识障碍，不可经口喂食，须立即呼叫急救并送医。

第一步：立即补充快速吸收的碳水化合物

1、识别标准：出现心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、头晕等症状，或血糖仪测得血糖低于3.9毫摩尔每升，即按低血糖处理。

2、补充剂量：意识清醒者立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，例如150毫升含糖饮料、3至4片葡萄糖片或1汤匙蜂蜜。

3、选择依据：优先选用葡萄糖片或含糖饮料，因其升糖速度较快；避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收。

4、禁忌情形：意识不清、抽搐或无法吞咽者禁止喂食任何食物或液体，应保持侧卧位并立即拨打急救电话。

第二步：15分钟后复测血糖

1、复测时间：补充碳水化合物后等待15分钟，再次用血糖仪测量血糖值。

2、判断标准：若血糖升至3.9毫摩尔每升以上，症状缓解，可进入第三步；若仍低于3.9毫摩尔每升，重复第一步的15克补充方案。

3、重复上限：若连续两次补充后血糖仍未回升，或症状持续加重，须立即就医，不可继续自行处理。

4、记录意义：将每次血糖值与补充食物种类记录在案，有助于医生后续调整治疗方案。

第三步：根据结果决定后续进食

1、血糖达标后：若距离下一餐超过1小时，需额外进食含复合碳水化合物与蛋白质的食物，例如全麦面包加鸡蛋，以维持血糖稳定。

2、临近进餐时：若距下一餐不足1小时，可直接按计划进餐，无需额外加餐。

3、夜间发生：夜间出现低血糖者，补充后仍需进食少量含复合碳水化合物的食物，并告知家属注意观察。

4、反复发作：一周内发生两次及以上低血糖，或出现无先兆的低血糖，须尽快就诊内分泌科，排查诱因并调整方案。

需要警惕的情况

• 使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，低血糖风险相对较高，应随身携带葡萄糖片。
• 老年患者及病程较长者可能出现无典型症状的低血糖，需更依赖血糖监测。
• 饮酒后数小时内可能延迟出现低血糖，饮酒需谨慎并加强监测。

低血糖处理的核心是快速补糖、定时复测、按结果决定后续进食，意识不清者禁止喂食并立即送医。

常见问题

否。巧克力含脂肪较高，糖分吸收速度慢，不适合作为低血糖急救首选，应选用葡萄糖片或含糖饮料。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物与蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

否。意识不清者禁止经口喂食，可能造成误吸，应立即呼叫急救并送医处理。

是。补充后需再进食少量含复合碳水化合物的食物，并告知家属观察，次日就诊排查诱因。

是。一周内发生两次及以上，或出现无先兆的低血糖，须尽快到内分泌科就诊调整方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 中国医师协会内分泌代谢科医师分会. 低血糖症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.