低血糖要用什么方法

低血糖发生时，意识清醒者应立即口服15至20克快速吸收碳水化合物，意识障碍者禁止喂食并须立即就医。这是处理低血糖的核心原则，先纠正血糖，再查找原因，避免延误导致脑损伤。

低血糖的识别与现场处理

1、识别典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于交感神经兴奋表现；注意力涣散、言语含糊、行为异常、嗜睡则提示脑功能受影响，需按低血糖紧急处理。

2、清醒者立即进食：口服15至20克葡萄糖或含糖食品，例如150至200毫升含糖饮料、3至4块方糖。进食后静坐休息，15分钟后复测血糖。

3、复测未达标再补糖：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复口服15克碳水化合物，再次等待15分钟复测，直至血糖达标。

4、意识障碍者禁止喂食：抽搐、昏迷者经口喂食可致误吸和窒息，应保持侧卧位，立即呼叫急救并转运，由医疗机构静脉补充葡萄糖。

5、进食后仍需进食主食：血糖纠正后若距下一餐超过1小时，补充含淀粉食物，防止血糖再次下降。

6、记录与就医：反复发作、夜间发作、无明显诱因或伴肝肾功能异常者，需到内分泌科查明原因，调整基础疾病管理方案。

需要留意的数据与依据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，并指出严重低血糖与认知功能损害、心血管事件风险升高相关。国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图估算，中国20至79岁人群糖尿病患病数居全球前列，接受降糖治疗者均存在低血糖风险。临床观察显示，多数轻中度低血糖在口服15克葡萄糖后10至20分钟内症状缓解，这一时间窗是现场处置的重要参考。

常见误区

• 只喝无糖饮料：无糖饮品不含可吸收糖，无法纠正血糖。
• 用巧克力急救：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选。
• 症状缓解就停止观察：症状改善不等于血糖稳定，仍需复测并补充主食。
• 忽视夜间低血糖：夜间出汗、噩梦、晨起头痛可能提示夜间低血糖，需就医评估。

低血糖处理的关键是先补糖、后复测、再查因，意识不清者必须由医疗机构处理。日常应随身携带含糖食品和病情说明卡，规律进餐，避免空腹剧烈运动。

常见问题

是。意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，通常10至20分钟症状缓解，15分钟后需复测血糖确认是否达标。

否。昏迷或抽搐者禁止经口喂食，误吸可致窒息，应侧卧并立即送医，由医疗机构静脉补充葡萄糖。

需复测血糖，若距下一餐超过1小时应补充淀粉类主食，并记录发作情况，反复发作者到内分泌科查明原因。

血糖低于3.9毫摩尔每升即定义为低血糖，这是《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》采用的诊断界值。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息.