低血糖急救流程

低血糖急救的核心流程是：立即补充快速吸收的碳水化合物，首选葡萄糖，意识清醒者口服，意识障碍者禁止喂食并立即呼叫急救。血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖，出现交感神经兴奋或神经低血糖症状时须即刻处理，延误可导致脑损伤。

识别与判断

1、判定标准：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可诊断为低血糖。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔每升即需干预。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于交感神经兴奋症状；头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡、昏迷属于神经低血糖症状。老年人及长期糖尿病患者可能缺乏典型预警症状，直接进入意识障碍阶段。

3、高危人群：使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、空腹饮酒者、剧烈运动后未加餐者、肝肾功能不全者。此类人群应随身携带葡萄糖片或含糖饮料。

急救操作步骤

1、意识清醒者：立即口服15至20克葡萄糖，或150至200毫升含糖饮料，或3至4块方糖。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充一次。

2、意识障碍者：禁止经口喂食任何食物或液体，防止误吸导致窒息。立即将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，同时拨打急救电话，尽快静脉输注葡萄糖。

3、血糖恢复后：若距下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，以维持血糖稳定，防止再次下降。

4、记录与就医：反复发作低血糖、补充糖分后意识未恢复、或怀疑药物过量者，须尽快就医排查病因。

常见误区

1、巧克力不宜作为首选：巧克力脂肪含量高，糖分吸收速度慢，不适合用于低血糖急救。

2、无糖食品无效：标注无糖的食品不含可快速吸收的碳水化合物，不能用于急救。

3、意识障碍者不可强行喂糖水：这是导致误吸和窒息的主要原因，必须由急救人员静脉给药。

低血糖急救的关键在于快速识别、及时补充葡萄糖，意识清醒者口服补糖并复测，意识障碍者禁止喂食并立即送医。日常应随身携带急救糖源，规律监测血糖，避免空腹饮酒和过度运动。

常见问题

不推荐。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，无法快速升高血糖，急救应首选葡萄糖片或含糖饮料。

不能。意识障碍者吞咽反射消失，喂食易导致误吸和窒息，应立即呼叫急救并静脉输注葡萄糖。

血糖升至3.9毫摩尔每升以上，且症状缓解，视为初步纠正。若15分钟后仍低于该值，需重复补充一次。

需要。糖尿病患者血糖≤3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准，应即刻补充15至20克葡萄糖。

可能。若距下一餐超过1小时，需补充复合碳水化合物。反复发作或意识未恢复者应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊低血糖症诊断和治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病健康管理规范. 人民卫生出版社, 2020.