低血糖病人的处理方法

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉输注葡萄糖。

识别与判断

1、血糖阈值：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

2、典型表现：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白属于交感神经兴奋症状。

3、中枢表现：头晕、注意力涣散、行为异常、嗜睡甚至昏迷提示脑组织缺糖。

4、夜间提示：晨起头痛、睡衣潮湿、噩梦频发需警惕夜间低血糖。

意识清醒者的处理

1、补糖剂量：立即摄入15克葡萄糖，相当于150毫升含糖饮料或3块方糖。

2、等待时间：进食后静坐15分钟，避免活动消耗葡萄糖。

3、复测血糖：15分钟后血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次摄入15克葡萄糖。

4、后续加餐：血糖恢复后若距下一餐超过1小时，补充含淀粉与蛋白质的零食。

5、记录诱因：记录发作时间、用药、进食与运动情况，供就诊时参考。

意识障碍者的处理

1、禁止喂食：昏迷或吞咽困难者口服食物可致误吸和窒息。

2、体位管理：将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅。

3、紧急送医：立即呼叫急救，院内给予静脉葡萄糖输注。

4、胰高血糖素：部分患者经医生评估后可配备胰高血糖素，由照护者按方案使用。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确将糖尿病患者低血糖诊断界值定为3.9毫摩尔每升，并推荐15克葡萄糖口服后15分钟复测的急救流程。该指南同时指出，一次严重低血糖事件可增加后续心血管事件风险。

预防要点

1、规律进餐：定时定量，避免长时间空腹。

2、运动管理：运动前监测血糖，必要时加餐。

3、酒精限制：空腹饮酒可抑制肝糖输出，诱发低血糖。

4、血糖监测：使用胰岛素或促泌剂者应规律监测，尤其是睡前。

5、随身携带：糖尿病患者应随身携带糖块和病情说明卡。

低血糖处理核心是快速补糖与及时复测，意识不清者必须送医，日常规律进食和监测可减少发作。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为急救首选，应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉和蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

是。该数值已达低血糖诊断界值，应立即摄入15克葡萄糖并15分钟后复测。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂食可致误吸窒息，应立即送医静脉输注葡萄糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.