空腹低血糖怎么办

空腹低血糖应立即进食15至20克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充并尽快就医。

空腹低血糖的识别与判断

空腹低血糖通常指禁食8小时以上出现的血糖低于3.9毫摩尔每升，可伴随心慌、出汗、手抖、饥饿感、注意力涣散，严重时出现意识模糊。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，非糖尿病人群空腹血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病人群低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

具体处理步骤

1、立即补糖：清醒状态下口服15至20克葡萄糖或含糖食品，例如150毫升含糖饮料或3至4片葡萄糖片。

2、静候复测：进食后静坐15分钟，再次测量血糖，避免立即剧烈活动。

3、重复补充：复测仍低于3.9毫摩尔每升，再次摄入同等量碳水化合物。

4、及时就医：两次补充后血糖未回升，或出现意识障碍、抽搐，须立即送医静脉输注葡萄糖。

5、记录诱因：记录当日进食、运动、用药情况，便于后续排查原因。

常见诱因分析

• 降糖药物或胰岛素用量偏大，多见于糖尿病患者调整方案期间。
• 长时间空腹，例如跳过晚餐或夜间禁食超过10小时。
• 空腹饮酒，酒精抑制肝糖原分解。
• 剧烈运动后未及时补充能量。
• 某些内分泌疾病，如肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤。

不同人群的差异处理

糖尿病患者空腹低血糖需在医生指导下重新评估用药方案，不可自行增减药量。非糖尿病人群反复出现空腹低血糖，应到内分泌科筛查胰岛素瘤、肝源性低血糖等病因。老年人对低血糖感知迟钝，家属需协助监测。

预防要点

• 规律三餐，避免连续禁食超过8小时。
• 糖尿病患者睡前监测血糖，必要时遵医嘱调整晚间用药。
• 避免空腹饮酒和空腹剧烈运动。
• 随身携带葡萄糖片或糖果。
• 反复发作者应完善空腹血糖、胰岛素释放试验等检查。

空腹低血糖的核心处理是立即补糖并复测，反复发作需查明病因，针对原发疾病调整方案才能减少复发。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为首选急救食品，应选葡萄糖片或含糖饮料。

否。轻度低血糖若不补糖可能持续加重，甚至出现意识障碍，须主动进食碳水化合物。

是。糖尿病人反复空腹低血糖提示用药方案可能需调整，应尽快就诊内分泌科评估。

包括长时间禁食、空腹饮酒、剧烈运动、肾上腺皮质功能减退及胰岛素瘤等，需专科排查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 低血糖症诊疗相关规范.