低血糖病人怎么处理

低血糖发作时应立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未恢复则重复补充；意识障碍者禁止喂食，需立即就医静脉输注葡萄糖。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重时出现抽搐或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖，接受降糖治疗的糖尿病人群血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。该标准来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》。

意识清醒者的处理步骤

1、立即进食15至20克葡萄糖：可选择150至200毫升含糖饮料，或3至4片葡萄糖片，或1汤匙蜂蜜。

2、等待15分钟后复测血糖：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复上述补充量。

3、血糖恢复后补充复合碳水化合物：如一片全麦面包或一小碗米饭，防止再次下降。

4、记录发作时间与处理经过：便于后续就医时提供依据。

意识障碍者的处理原则

1、禁止经口喂食：避免误吸导致窒息或吸入性肺炎。

2、立即呼叫急救：同时保持侧卧位，清除口腔异物。

3、院内治疗：由医护人员静脉推注葡萄糖，必要时持续滴注。

需要警惕的高危情形

1、反复发作：一周内发生两次以上低血糖，需排查降糖方案是否过量或进食不足。

2、夜间发作：清晨头痛、睡衣潮湿、噩梦频繁，提示夜间低血糖可能。

3、无症状低血糖：部分病程较长的糖尿病人群交感神经反应迟钝，血糖极低时仍无预警症状，风险更高。一项纳入多中心糖尿病患者的横断面调查显示，病程超过10年者无症状低血糖发生率约为25%（中华医学会糖尿病学分会，2019年）。

预防要点

1、规律进餐：避免长时间空腹，两餐间隔不超过6小时。

2、运动前加餐：中等强度运动前补充15克碳水化合物。

3、随身携带糖源：葡萄糖片或含糖饮料应常备于口袋或包内。

4、定期监测：使用胰岛素或促泌剂者每周至少监测2至4次空腹及餐后血糖。

低血糖处理的核心是快速补糖与及时复测，意识不清者必须由医务人员静脉给糖，日常预防重在规律进食与随身备糖。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合急救。应选择葡萄糖片、含糖饮料或蜂蜜等快速吸收的糖源。

是。若反复发作、意识障碍或补充糖后15分钟未恢复，需立即就医。偶发且迅速缓解者应记录并咨询医生调整方案。

清晨头痛、睡衣潮湿、噩梦频繁、起床后乏力。出现这些情况应监测夜间血糖，并告知医生调整降糖方案。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动后可出现低血糖。非糖尿病人群血糖低于2.8毫摩尔每升即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.