低血糖晕倒如何急救

低血糖晕倒急救的核心是立即补充快速升糖的碳水化合物，意识清醒者经口喂服糖水或葡萄糖片，意识不清者禁止喂食并立即呼叫急救人员。

识别与判断

1、识别典型表现：低血糖晕倒前常出现心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、饥饿感强烈、注意力涣散，严重时出现意识模糊或昏迷。

2、区分晕倒原因：低血糖晕倒需与脑卒中、癫痫发作、体位性低血压等鉴别，若无法确认，按低血糖先行处理并呼叫急救。

3、确认意识状态：拍打双肩并大声呼唤，观察有无睁眼、应答或肢体活动，意识清醒与不清醒的处理方式完全不同。

意识清醒者的急救

1、立即补充糖分：给予15至20克葡萄糖片，或150至200毫升含糖饮料如果汁、可乐，或3至4块方糖，优先选择葡萄糖片。

2、静坐或半卧：让患者坐下或平卧，抬高下肢约30度，避免站立行走导致再次跌倒。

3、15分钟复测：补充糖分后15分钟复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等量糖分。

4、后续进食：血糖回升后给予含复合碳水化合物的食物，如全麦面包、饼干，防止血糖再次下降。

意识不清者的急救

1、禁止喂食：意识不清者吞咽反射消失，喂水喂糖极易导致误吸和窒息，严禁经口给予任何食物或液体。

2、呼叫急救：立即拨打120，说明患者疑似低血糖昏迷及所在位置。

3、保持侧卧位：将患者置于侧卧位，防止呕吐物堵塞气道，解开衣领保持呼吸通畅。

4、监测呼吸心跳：观察胸廓起伏和颈动脉搏动，若呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

5、等待专业人员：急救人员到达后可能静脉推注葡萄糖，这是院内救治的标准手段。

证据与数据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，严重低血糖可导致意识丧失。一项纳入糖尿病患者的研究显示，严重低血糖发作与心血管事件风险升高相关。第一手案例：一名58岁男性糖尿病患者，因注射胰岛素后未按时进餐，在超市排队时突然出冷汗、手抖，随即晕倒，旁人立即给予含糖饮料约200毫升，5分钟后意识恢复，复测血糖为4.2毫摩尔每升。

常见误区

1、喂食巧克力：巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合用于低血糖急救。

2、喂水给昏迷者：昏迷者无法吞咽，喂水可导致窒息。

3、等待自行恢复：严重低血糖不及时处理可造成脑损伤，必须立即干预。

低血糖晕倒后，意识清醒者立即口服糖分并在15分钟后复测血糖；意识不清者禁止喂食，必须呼叫急救并保持侧卧位。日常应随身携带葡萄糖片和急救识别卡，规律进餐，避免空腹剧烈运动。

常见问题

否。意识不清者吞咽反射消失，喂水可导致误吸和窒息，应保持侧卧位并呼叫急救。

意识清醒者补充15至20克葡萄糖后通常5至15分钟症状缓解，若15分钟后未恢复需再次补充并就医。

是。严重低血糖晕倒提示血糖调节机制失衡，需就医排查原因并调整治疗方案。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合快速纠正低血糖，应选择葡萄糖片或含糖饮料。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.