糖尿病人晕倒的原因是什么

糖尿病人晕倒最常见的原因是低血糖，其次为严重高血糖引发的急性代谢紊乱，心脑血管事件与体位性低血压也可能导致意识丧失，需结合发作时血糖、用药与伴随症状判断。

糖尿病晕倒的六类常见原因

1、低血糖：这是糖尿病晕倒最常见的原因。使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者，若进食减少、运动量骤增或用药剂量偏大，血糖可快速下降至3.9毫摩尔每升以下，大脑供能不足，出现出汗、心慌、手抖，继而意识模糊甚至昏迷。中国2型糖尿病防治指南指出，低血糖是糖尿病急性并发症之一，严重者可致意识丧失。

2、糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病或胰岛素严重不足者。血糖常超过13.9毫摩尔每升，血酮升高，出现深大呼吸、呼气烂苹果味、恶心呕吐、脱水，进而嗜睡与昏迷。感染、中断胰岛素治疗是常见诱因。

3、高血糖高渗状态：多见于老年2型糖尿病者，血糖常超过33.3毫摩尔每升，血浆渗透压显著升高，表现为极度口渴、多尿、皮肤干燥、意识障碍。该状态病死率较高，需紧急处理。

4、心脑血管事件：糖尿病患者动脉粥样硬化风险升高，心肌梗死、严重心律失常、脑卒中都可能以晕倒为首发表现。部分心肌梗死因神经病变而缺乏典型胸痛，仅表现为乏力、出汗与意识丧失。

5、体位性低血压：糖尿病自主神经病变使血管收缩反射迟钝，由坐位或卧位突然站起时血压下降，脑灌注不足而晕倒。合并使用降压药、利尿剂时更易发生。

6、其他诱因：严重感染、脱水、电解质紊乱、饮酒、肾功能不全等也可诱发意识丧失。老年糖尿病患者常多种因素叠加。

现场判断与处理要点

• 立即测指尖血糖，若低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理并尽快就医。
• 若血糖极高并伴深大呼吸、脱水、意识改变，按高血糖急症处理，不可自行加药。
• 意识不清者禁止强行喂食喂水，保持侧卧位，呼叫急救。
• 记录发作时间、当时血糖、近期用药与进食情况，供医生判断病因。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例曾发生低血糖事件。低血糖与高血糖急症均可危及生命，反复晕倒者应尽快到内分泌科评估用药方案与并发症情况。

常见问题

否。低血糖最常见，但酮症酸中毒、高血糖高渗状态、脑卒中和心律失常同样可致晕倒，需测血糖并就医鉴别。

先测血糖并呼叫急救。意识不清者侧卧、禁喂食水；清醒且血糖低于3.9毫摩尔每升时，可进食含糖食物并尽快就医。

是。血糖超过13.9毫摩尔每升可发生酮症酸中毒，超过33.3毫摩尔每升可发生高血糖高渗状态，两者均可引起意识障碍。

可能是体位性低血压。糖尿病自主神经病变使站起时血压调节迟缓，脑供血不足而晕倒，合并降压药时更易发生。

应到内分泌科就诊，评估血糖控制与用药方案，同时根据情况筛查心脑血管及神经系统并发症。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病血酮监测专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.