为什么要做动态血压监测

动态血压监测的核心价值在于识别诊室血压无法捕捉的隐匿性高血压与夜间血压异常，从而更准确地评估心血管风险。诊室单次测量易受情绪、环境及白大衣效应干扰，而动态血压监测通过24小时连续记录，可反映真实血压水平及昼夜节律。

1、识别白大衣高血压与隐匿性高血压：诊室血压升高但动态血压正常者为白大衣高血压，约占诊室高血压人群的15%至30%；诊室血压正常但动态血压升高者为隐匿性高血压，后者在普通人群中占比约10%至15%。两类情况均需动态血压监测才能区分。

2、评估夜间血压下降模式：正常生理状态下，夜间收缩压较日间下降10%至20%，称为杓型血压。若夜间下降不足10%为非杓型，下降超过20%为超杓型，夜间血压反而升高为反杓型。非杓型与反杓型血压与脑卒中、左心室肥厚及肾脏损害风险升高相关。

3、指导降压治疗效果判断：对于已接受降压治疗者，动态血压监测可评估24小时血压控制情况，尤其是清晨血压高峰时段及夜间血压是否达标。中国高血压防治指南（2024年修订版）推荐将动态血压监测作为评估降压疗效的重要手段。

4、发现清晨血压急剧升高：清晨时段血压常出现快速上升，称为血压晨峰。动态血压监测可量化晨峰幅度，晨峰过大与心肌梗死、脑卒中等心血管事件高发时段密切相关。

5、排除诊室测量误差：部分人群因肱动脉硬化或测量姿势不当导致诊室读数偏差，动态血压监测采用上臂袖带间断充气，可减少单次测量偶然误差。

一项纳入中国多中心研究的统计数据表明，在诊室血压为正常高值的人群中，通过动态血压监测检出隐匿性高血压的比例约为18.7%（来源：中国高血压防治指南修订委员会，2024年）。该数据提示仅依赖诊室血压会遗漏部分需要干预的个体。

动态血压监测通常设定日间每15至30分钟、夜间每30至60分钟自动充气测量一次，全程记录不少于24小时。监测期间应保持日常活动，避免袖带侧上肢剧烈运动，记录睡眠与起床时间以供分析。

动态血压监测用于发现诊室血压无法反映的夜间高血压与清晨血压高峰，并区分白大衣高血压与隐匿性高血压。监测前无需停用降压药物，除非医生另有要求；佩戴期间出现袖带过紧或手臂麻木需及时告知医护人员。

常见问题

24小时平均血压低于130/80毫米汞柱，日间平均低于135/85毫米汞柱，夜间平均低于120/70毫米汞柱。

否。该检查在门诊完成，佩戴设备后即可回家，24小时后返回医院拆除并获取报告。

是。监测期间可进行日常活动与轻体力工作，但袖带充气时需暂停手臂活动，避免数据失真。

否。两者互为补充，动态血压监测用于评估24小时整体水平，诊室血压用于日常随访和快速判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华高血压杂志, 2020.