妊高症的血压是多少

妊娠期高血压疾病的血压诊断标准为：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，且需在妊娠20周后、同一手臂至少间隔4小时测量两次均达到该水平。若收缩压≥160毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，则属于重度范围，需紧急评估。

妊娠期高血压疾病的血压分层

1、妊娠期高血压：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，尿蛋白检测为阴性，通常在妊娠20周后首次出现，产后12周内血压恢复正常。

2、子痫前期：在妊娠期高血压基础上，出现尿蛋白定量≥0.3克每24小时，或随机尿蛋白与肌酐比值≥0.3，或尿蛋白定性≥+。血压数值与妊娠期高血压相同，但已出现靶器官受累证据。

3、重度子痫前期：收缩压≥160毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，间隔4小时以上重复测量仍达此水平；或血压未达该数值但伴有血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发头痛或视觉障碍等表现。

4、子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，血压数值可高可低，但多数患者收缩压≥160毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。

5、慢性高血压合并妊娠：妊娠前或妊娠20周前已诊断为高血压，即收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱；若妊娠20周后血压进一步升高并出现蛋白尿，则诊断为慢性高血压伴发子痫前期。

血压测量的关键操作

• 测量前静坐5分钟，避免交谈、吸烟、饮咖啡因饮料。
• 使用经校准的水银柱血压计或 validated 电子血压计，袖带大小需匹配上臂围。
• 同一手臂测量两次，间隔至少4小时，取平均值判断。
• 避免仅凭单次测量下诊断，也避免在情绪激动或疼痛时测量。

证据与数据

根据中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》，我国妊娠期高血压疾病发病率约为5%至12%，其中子痫前期约占2%至8%。该指南明确将收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱作为妊娠20周后高血压的诊断界值。另据世界卫生组织2019年发布的全球孕产妇死亡原因分析，妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的第二大原因，约占全球孕产妇死亡的14%。

需要警惕的情况

血压达到140/90毫米汞柱即需纳入管理，但并非所有达到该数值的孕妇都会发展为重度疾病。病情稳定者每周至少测量血压2至3次并记录；若收缩压≥160毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，或出现头痛、视物模糊、上腹疼痛、胎动异常，需立即就医，不可等待下次产检。产后血压仍应监测至12周，部分患者产后6周内血压可恢复正常，但仍有持续升高者需内科评估。

妊娠期高血压疾病的诊断界值为收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，重度界值为160/110毫米汞柱，测量需间隔4小时重复确认。血压达标者应规律监测，出现重度数值或症状需即刻就诊。

常见问题

否，不一定需要住院。若尿蛋白阴性、无头痛或视物模糊、肝肾功能正常，可门诊监测血压，每周2至3次，并遵医嘱增加产检频率。

多数在产后12周内恢复正常。若产后12周血压仍≥140/90毫米汞柱，需诊断为慢性高血压，建议内科进一步评估。

否，应立即就医。收缩压≥160毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱属于重度范围，即使无自觉症状，也可能发生胎盘早剥、脑卒中等急症。

以医院校准设备测量为准，但家庭血压持续≥140/90毫米汞柱也需重视。建议同一手臂、间隔4小时复测，并携带家庭记录就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 世界卫生组织. 全球孕产妇死亡原因分析. 2019.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.