史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼部下睑瘙痒多由局部皮肤病变、过敏反应或感染因素引起，常见病因包括睑缘炎、过敏性结膜炎、接触性皮炎及干眼症等。以下从病因、症状特征及处理措施三方面进行分点说明。
睑缘炎是眼睑边缘的慢性炎症，多由细菌感染（如葡萄球菌）或皮脂腺功能异常诱发，表现为下眼皮边缘红肿、脱屑及瘙痒，晨起时症状加重，常伴有睫毛根部油脂分泌增多。治疗需保持眼睑清洁，每日使用温盐水或专用湿巾擦拭，并遵医嘱使用抗生素眼膏，疗程通常为2至4周。
过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）接触结膜后，释放组胺等物质，导致下眼皮内侧瘙痒明显，伴随眼红、流泪及少量黏液性分泌物。急性发作时可用冷敷缓解，每日3至4次，每次10分钟；同时口服抗组胺药物（如氯雷他定）或使用抗过敏眼药水（如奥洛他定），需避免揉眼以防继发感染。
化妆品、洗面奶、染发剂或眼药水中的防腐剂（如苯扎氯铵）接触眼睑皮肤后，引发迟发型超敏反应，表现为下眼皮局部红斑、丘疹及剧烈瘙痒，边界清晰。处理需立即停用可疑致敏物，并使用生理盐水湿敷，每日2至3次，每次15分钟；若症状严重，可短期外用弱效糖皮质激素软膏，但需在医生指导下使用，一般不超过1周。
泪液分泌不足或蒸发过快时，眼表微环境失衡，刺激眼睑神经末梢，引起下眼皮发痒，常伴干涩、异物感及视疲劳，长时间用眼或空调环境加重。治疗以人工泪液为主，每日使用4至6次，选择不含防腐剂的单剂量包装；同时增加环境湿度，减少电子屏幕使用时间，每日热敷眼部2次，每次10分钟，以促进睑板腺功能恢复。
少见情况下，蠕形螨寄生于睫毛毛囊或睑板腺，引发眼睑瘙痒及睫毛脱落，多见于卫生习惯不佳或免疫力低下人群。诊断需通过显微镜检查睫毛根部，治疗使用含茶树油成分的湿巾清洁眼睑，每日2次，持续6至8周，并更换枕巾及毛巾。
眼部下睑瘙痒若持续超过1周或伴随疼痛、视力下降、脓性分泌物，需及时就诊眼科，进行裂隙灯检查以明确诊断。日常应避免使用刺激性化妆品，勤换枕套，保持手部清洁，不要用手揉搓眼部。多数情况经局部护理及药物治疗后，症状可在1至2周内缓解，但需注意原发病的长期管理，如干眼症需持续保湿治疗，过敏体质需规避过敏原。