张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛下眼皮红肿疼痛的常见原因包括麦粒肿、睑板腺炎、过敏反应、眼部感染或外伤。麦粒肿是睫毛毛囊或睑板腺的急性感染，表现为局部红肿、疼痛和硬结；睑板腺炎则因腺体堵塞引发炎症；过敏反应常伴随瘙痒；眼部感染如结膜炎或泪囊炎也可能导致类似症状；外伤或异物刺激需排除。以下将详细分析这些原因及应对措施。
这是最常见的原因，由葡萄球菌感染引起，通常在下眼皮睫毛根部出现红色肿块，伴有明显压痛。早期可热敷促进脓液排出，每日3-4次，每次10-15分钟；若形成脓头，需避免自行挤压，应就医切开引流。抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液可控制感染，每日使用4-6次。
因睑板腺开口堵塞导致油脂堆积，引发无菌性炎症，表现为眼皮肿胀、疼痛但无明显脓点。热敷是核心疗法，每日4次，每次15分钟，可软化堵塞物；配合人工泪液保持眼部湿润；若反复发作，需检查是否存在睑板腺功能障碍，必要时进行物理治疗如睑板腺按摩。
接触花粉、尘螨、化妆品或隐形眼镜护理液等过敏原后，下眼皮可能出现红肿、瘙痒和灼热感，疼痛较轻。需立即脱离过敏原，冷敷可减轻肿胀，每日2-3次，每次10分钟；口服抗组胺药如氯雷他定，每日1次；严重时使用含激素的眼药水，但需在医生指导下短期使用。
结膜炎常由细菌或病毒引起，表现为眼红、分泌物增多和眼皮肿胀，疼痛不显著；泪囊炎则因鼻泪管堵塞，导致内眼角红肿、压痛和脓性分泌物。细菌性感染需使用抗生素眼药水如妥布霉素，每日4-6次；病毒性感染以休息和冷敷为主；泪囊炎需热敷并按压泪囊区，每日2次，若无效需进行泪道冲洗。
眼部受撞击或异物进入可引起局部红肿和疼痛，可能伴有淤血或划伤。立即用清水冲洗异物，冷敷止血消肿；若疼痛持续或视力下降，需就医排除角膜损伤或骨折；避免揉眼以防加重损伤。
如眼睑蜂窝织炎，表现为严重红肿、发热和全身不适，需紧急抗生素治疗；带状疱疹病毒感染可引发眼睑水疱和疼痛，需抗病毒药物如阿昔洛韦；甲状腺相关眼病或自身免疫性疾病也可能导致眼皮红肿，但较少见。
总结以上内容，眼睛下眼皮红肿疼痛需根据具体症状和诱因判断。若症状轻微且无视力改变，可通过热敷、冷敷和局部用药缓解；若出现发热、视力模糊或疼痛加剧，应及时就医。日常注意眼部卫生，避免揉眼，定期更换化妆品和隐形眼镜护理液，减少过敏原接触。