罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
少突胶质细胞瘤的症状主要包括颅内压增高、局灶性神经功能缺损、癫痫发作及认知功能改变。这些症状源于肿瘤对脑组织的直接压迫、浸润或继发的脑水肿。具体表现为头痛、呕吐、肢体无力、感觉异常、言语障碍、癫痫发作以及记忆力下降等。症状进展通常较为缓慢，与肿瘤的缓慢生长特性相符。
肿瘤占位效应导致颅内压力升高，约60%-80%的患者出现头痛，多为晨起时加重，可伴恶心、喷射性呕吐。视乳头水肿见于40%的患者，表现为视力模糊或一过性黑矇。若肿瘤阻塞脑脊液循环通路，可引发脑积水，进一步加剧头痛与意识障碍。
这是少突胶质细胞瘤最常见的首发症状，发生率约50%-70%。发作类型以局灶性运动性发作或继发全面性发作为主，表现为肢体抽搐、意识丧失或感觉异常。由于肿瘤常位于额叶或颞叶，癫痫发作具有定位价值，如额叶肿瘤可导致对侧肢体强直-阵挛发作。
根据肿瘤所在部位不同，症状呈现多样性。额叶肿瘤约30%的患者出现对侧肢体无力或精细动作障碍；顶叶肿瘤可致感觉减退或实体觉缺失，发生率约20%；颞叶肿瘤常引发言语理解困难或记忆力减退；枕叶肿瘤导致视野缺损，如偏盲或象限盲，约占15%的患者。
约40%的患者出现执行功能下降，如注意力不集中、计划能力减退。额叶受累时，可表现为情感淡漠、行为幼稚或抑郁状态。部分患者出现计算力下降或定向障碍，这些症状在肿瘤体积较大或累及双侧大脑半球时更为显著。
若肿瘤侵犯基底节区，约10%的患者出现不自主运动，如舞蹈样动作或肌张力障碍。当肿瘤位于小脑或脑干时，可导致共济失调、眼震或复视。肿瘤压迫下丘脑可引发内分泌紊乱，如尿崩症或性功能减退，但较为罕见。
少突胶质细胞瘤的症状与肿瘤位置、大小及生长速度密切相关。早期识别上述表现并进行神经影像学检查（如磁共振成像）至关重要。若出现持续加重的头痛、新发癫痫或进行性肢体无力，应尽早就诊神经外科。需注意，部分症状如头痛或认知改变易被误认为普通疾病，延误诊断可能影响预后。