邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院
乳腺炎是哺乳期女性常见的急性炎症，处理核心是有效排空乳汁、控制感染、缓解症状。具体措施包括：及时排乳与冷敷、合理使用抗生素、必要时穿刺或手术引流、调整哺乳姿势与频率、注意全身与局部护理。
乳腺炎初期，乳汁淤积是主要诱因，应坚持每2-3小时排空患侧乳房一次，可通过增加哺乳次数或使用吸奶器完成。排乳前可进行温热敷促进乳汁流出，排乳后则需冷敷以减轻肿胀与疼痛。每次冷敷时间控制在15-20分钟，间隔1小时以上，避免冻伤皮肤。
若症状持续超过24小时，或出现发热（体温超过38.5摄氏度）、乳房红肿范围扩大、疼痛加剧，提示细菌感染可能。需在医生指导下口服或静脉使用抗生素，常用药物包括头孢类或青霉素类，如头孢拉定或阿莫西林克拉维酸钾。抗生素疗程通常为7-14天，不可擅自停药。对青霉素过敏者应告知医生，改用其他类型抗生素。
若乳腺炎发展为脓肿，表现为局部波动感、持续高热、血常规白细胞显著升高（超过15×10^9/升），需通过超声检查确认。直径小于3厘米的脓肿可超声引导下穿刺抽脓，大于3厘米或多房性脓肿需切开引流。术后需每日换药，保持引流口通畅，并继续使用抗生素。
哺乳时需确保婴儿含接正确，下巴对准硬结方向，有助于疏通阻塞乳管。避免长时间单侧哺乳，双侧乳房轮流排空。若因疼痛暂停哺乳，反而会加重淤积，因此除非医生明确建议，否则不应停止哺乳。
急性期需卧床休息，增加液体摄入（每日饮水2000-2500毫升），清淡饮食，避免辛辣刺激食物。局部可用硫酸镁溶液湿敷（浓度33%，每次15分钟，每日3-4次）帮助消肿。监测体温与乳房变化，若出现寒战、高热不退或呼吸困难，需立即就医。
乳腺炎经规范处理，多数在48-72小时内症状缓解。关键在于早期干预，避免延误导致脓肿形成。日常预防需保持乳头清洁、避免乳头破损、及时排空乳汁。若反复发作，需排查乳腺导管结构异常或慢性感染。