脑梗塞的症状与治疗方法

脑梗塞的症状取决于堵塞血管的位置和范围，最常见的表现是突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊。治疗的核心是在发病后尽早到达有卒中救治能力的医院，由医生评估后决定静脉溶栓、血管内治疗或药物治疗方案。

脑梗塞的症状识别

1、面部症状：突发一侧口角歪斜，微笑时面部不对称，或出现一侧眼睑闭合不全。

2、肢体症状：突发一侧上肢或下肢无力、麻木，表现为持物掉落、行走时向一侧偏斜。

3、言语症状：说话含糊不清、找词困难，或听不懂他人讲话，部分患者出现书写障碍。

4、视觉症状：突发单眼或双眼视力下降、视野缺损，看东西出现重影。

5、平衡症状：突发眩晕、站立不稳、走路摇晃，伴或不伴恶心呕吐。

6、意识与认知：部分大面积脑梗塞患者出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。

中国卒中学会发布的《中国卒中报告2020》显示，卒中已成为中国居民首位死亡原因，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。脑梗塞占全部卒中的约70%至80%。

脑梗塞的治疗方法

1、静脉溶栓治疗：发病4.5小时内到达医院且无禁忌证者，可接受静脉溶栓治疗，这是目前国际公认的急性期首选方法之一。

2、血管内治疗：大血管闭塞患者在发病6小时内，部分经影像评估筛选的患者可延长至24小时，可考虑机械取栓。

3、抗血小板治疗：非心源性脑梗塞急性期后，医生会根据病情选用抗血小板药物进行二级预防。

4、抗凝治疗：心源性栓塞患者，如心房颤动所致，需在医生评估后启动抗凝治疗。

5、危险因素控制：控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，是降低复发风险的关键环节。

6、康复治疗：病情稳定后48小时至72小时即可开始床边康复，包括肢体功能训练、言语训练、吞咽训练。

需要立即就医的情况

突发上述任何一项症状，即使持续数分钟自行缓解，也需立即拨打急救电话。短暂性脑缺血发作是脑梗塞的重要预警信号，约10%至15%的患者在发作后3个月内发生脑梗塞，其中半数发生在48小时内。

脑梗塞症状以突发一侧肢体无力、言语含糊、口角歪斜最为常见，治疗关键在于尽早到达医院接受规范评估与救治。出现疑似症状应立即呼叫急救，不可自行观察等待。

常见问题

否。部分患者经及时治疗可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，恢复程度取决于梗塞部位、面积及救治时间。

是。这可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗塞的重要预警，需尽快就医评估，不可因症状消失而忽视。

是。脑梗塞复发风险较高，需长期控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，并遵医嘱坚持二级预防治疗。

病情稳定后48小时至72小时即可开始床边康复，具体启动时间由康复医生根据患者意识、血压及神经功能状态评估决定。

是。青年脑梗塞并不罕见，常见原因包括心源性栓塞、血管畸形、血液高凝状态等，需专科排查病因。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.