什么是脑梗塞的表现

脑梗塞的表现取决于堵塞血管的供血区域与梗死体积，常见为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、行走不稳，症状常在数分钟内达到高峰。出现上述任一表现应立即拨打急救电话，而非自行观察等待。

脑梗塞的常见表现

1、突发面部或肢体症状：一侧口角歪斜、流涎，一侧上肢或下肢无力、抬举困难或完全不能活动，可伴同侧或对侧面部麻木。此类症状多在一次发作中同时出现，而非逐渐加重数天。

2、言语与理解障碍：说话含糊不清、用词错误、找不到合适词语，或听不懂他人讲话；部分患者能说话但内容混乱，家属常误认为“糊涂”。

3、视力与眼球运动异常：单眼或双眼视物模糊、视野缺损（看不见某一侧物体）、复视，或双眼向一侧凝视不能回转。

4、平衡与协调障碍：突发眩晕、恶心呕吐、走路向一侧偏斜、手指指鼻不准，常见于后循环梗死，易被误认为颈椎病或耳石症。

5、吞咽困难与饮水呛咳：进食或饮水时出现呛咳，声音嘶哑，提示延髓或双侧皮质脑干束受累，需警惕吸入性肺炎风险。

6、意识与认知改变：轻者表现为反应迟钝、注意力不集中；重者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，多见于大面积梗死或脑干受累。

数据与识别工具

中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的《中国卒中中心建设与管理指导规范（2019年版）》提出，公众应掌握“中风120”识别口诀，即看1张脸是否对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰，任一异常即刻呼叫急救。据《中国脑卒中防治报告（2020）》数据，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中的69.6%至70.8%，发病后4.5小时内到达具备溶栓能力的医院是改善预后的关键时间窗。

需要区分的特殊情形

部分患者表现为短暂性脑缺血发作，症状与脑梗塞相同但多在数分钟至1小时内完全缓解，24小时内不留后遗症状。此类情况并非无害，约10%至15%的患者在随后3个月内发生脑梗塞，其中前2天风险最高，需按急症处理并尽快完成脑血管评估。病情稳定者可在门诊完成危险因素筛查；症状波动或新发者需立即急诊评估。

脑梗塞表现以突发一侧肢体无力、言语障碍、口角歪斜、视力与平衡异常为核心，识别越早、到院越早，可干预时间窗内获益越大。任何突发局灶性神经功能缺损均按急症处理，不因症状轻微或自行缓解而延迟就医。

常见问题

否。多数脑梗塞患者意识清楚，仅表现为肢体无力或言语不清；昏迷多见于大面积梗死或脑干受累，属于较重情形。

是。症状快速缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗塞的风险明显升高，需尽快到急诊或神经内科评估。

脑梗塞常伴同侧肢体无力或言语障碍，额纹多保留；面神经炎多为整侧面部受累，包括额纹变浅，且无肢体无力。

否。脑梗塞患者常伴吞咽障碍，喂水喂药易致呛咳和误吸，应保持气道通畅并立即呼叫急救，由专业人员处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中中心建设与管理指导规范（2019年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告（2020）. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.