如何发现糖尿病前期

糖尿病前期通常没有明显症状，需依靠静脉血浆血糖检测才能发现。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升、餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升，或糖化血红蛋白5.7%至6.4%，均提示糖尿病前期。

哪些人需要主动筛查

1、年龄超过40岁：无论体重是否超标，均建议每年检测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。

2、超重或肥胖：体重指数达到24及以上，或男性腰围达到90厘米、女性腰围达到85厘米，属于高危人群。

3、家族史阳性：一级亲属中有2型糖尿病病史者，筛查年龄应提前至30岁或青春期后。

4、妊娠期糖尿病史：曾有妊娠期糖尿病或分娩过体重超过4千克新生儿的女性，产后每1至3年复查血糖。

5、高血压或血脂异常：收缩压达到140毫米汞柱及以上，或甘油三酯达到2.26毫摩尔每升及以上者，应纳入筛查范围。

6、多囊卵巢综合征：该类人群常伴胰岛素抵抗，建议每年评估血糖状态。

筛查方法与判断标准

静脉血浆血糖检测是诊断糖尿病前期的依据，家用血糖仪仅用于日常监测，不能用于确诊。口服75克葡萄糖耐量试验可同时评估空腹和餐后2小时血糖。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，餐后2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，糖化血红蛋白5.7%至6.4%提示糖尿病前期风险升高。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.41亿成年人存在糖耐量减低，其中中国约占1.5亿。这一数字提示，大量糖尿病前期人群尚未被识别。

发现后如何处理

1、饮食调整：减少精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维比例，每餐蔬菜占餐盘一半。

2、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，分5天完成，每次30分钟。

3、体重管理：超重者减重5%至10%，可显著降低进展为2型糖尿病的风险。

4、定期复查：确诊糖尿病前期后，每6至12个月复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白；病情稳定者每12个月复查一次，调整饮食或运动方案期间需缩短至每3至6个月一次。

5、药物评估：部分高危人群需在医生指导下评估是否启动药物干预，不可自行用药。

糖尿病前期通过血糖检测才能发现，空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标中任意一项异常均需重视。40岁以上、超重、有家族史或妊娠期糖尿病史者应主动筛查。发现后以饮食、运动和体重管理为基础，定期复查，必要时由医生评估干预方案。

常见问题

否。糖尿病前期几乎不产生典型症状，多数人无任何不适，只能通过血糖检测发现。

否。家用血糖仪结果不能用于确诊，需到医院检测静脉血浆血糖或做口服葡萄糖耐量试验。

否。通过饮食控制、规律运动和减重，部分人群血糖可恢复正常，进展风险明显降低。

否。该数值属于糖尿病前期范围，通常先进行生活方式干预，是否用药由医生根据整体风险判断。

病情稳定者每12个月复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白；调整饮食或运动方案期间，缩短至每3至6个月一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.