血糖的分类及各个范围是多少

血糖分类依据静脉血浆葡萄糖测定结果，分为正常血糖、糖尿病前期和糖尿病三类。正常空腹血糖为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升；空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升属于糖尿病前期；空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，可诊断为糖尿病。

血糖分类的具体数值范围

1、正常血糖：空腹血糖3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于5.7%。此范围提示糖代谢调节功能处于正常状态。

2、空腹血糖受损：空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。此阶段属于糖尿病前期的一种类型，反映基础状态下的血糖调节已出现异常。

3、糖耐量减低：空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升。此阶段同样归入糖尿病前期，反映进食后血糖处理能力下降。

4、糖尿病：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有多饮、多尿、体重下降等典型表现。无典型症状者需另日复查确认。

5、妊娠期血糖标准：妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达到上述界值即可诊断为妊娠期糖尿病。妊娠期血糖控制目标严于非妊娠人群。

6、低血糖：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。低血糖可表现为心悸、出汗、手抖、意识模糊，严重时可危及生命。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确了上述诊断界值。该指南同时指出，空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白三者联合检测，可提高糖尿病及糖尿病前期的检出率。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前已处于糖尿病前期状态。血糖分类的核心意义在于早期识别异常人群，及时干预以延缓或阻止疾病进展。

不同人群的血糖控制目标存在差异。一般成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%；病程短、预期寿命长、无并发症者可控制在低于6.5%；老年、合并严重疾病或低血糖风险高者，目标可放宽至低于8.0%。具体目标需由医生根据个体情况制定。

血糖分类的界值基于大规模流行病学调查中视网膜病变等并发症发生风险显著升高的拐点确定。空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白分别反映不同时间维度的血糖水平，单一指标正常不能排除其他时段血糖异常。

常见问题

不算。空腹血糖6.5毫摩尔每升处于6.1至7.0毫摩尔每升区间，属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，尚未达到糖尿病诊断标准，但需进行生活方式干预并定期复查。

不正常。餐后2小时血糖9.0毫摩尔每升处于7.8至11.1毫摩尔每升区间，属于糖耐量减低，为糖尿病前期状态，提示血糖调节能力已下降。

不相同。妊娠期采用更严格的诊断界值，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即可诊断，而普通成人空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升才达到糖尿病诊断标准。

非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；糖尿病患者接受降糖治疗期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。

不能完全替代。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，可作为诊断参考，但诊断糖尿病需结合空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病诊断行业标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.