放疗期间皮肤护理需要注意什么？

放疗期间皮肤护理的核心是保持照射区皮肤清洁、干燥、减少摩擦与刺激，避免自行使用刺激性外用产品，出现破损或渗液需及时由主管医生处理。照射区皮肤反应多为可预期过程，规范护理可降低不适与继发感染风险。

放疗期间皮肤护理的要点

1、清洁方式：照射区皮肤可用温水轻柔冲洗，水温以接近体温为宜，避免用力搓揉、使用毛巾反复摩擦；清洁后以柔软毛巾轻拍吸干，不使用含酒精、香精、去角质成分的洗护产品。

2、穿着要求：贴身衣物选择柔软、宽松、吸汗的棉质材料，减少领口、肩带、腰带对照射区的压迫与摩擦；外出时对照射区进行物理遮挡，避免日光直射。

3、避免刺激：照射区不涂抹碘酒、红药水、紫药水等有色消毒剂，不贴胶布，不进行热敷或冷敷，不使用剃须刀刮剃，不抓挠、不撕脱脱屑。

4、产品使用：在主管医生或放疗技师指导下使用院内推荐的无刺激保湿产品；若皮肤出现湿性脱皮、渗液、水疱或明显疼痛，应暂停自行涂抹任何产品并尽快就诊。

5、标记保护：放疗期间体表定位标记线不可自行擦洗或覆盖，若标记变淡应及时告知放疗技师补画，以免影响摆位精度。

6、反应观察：放射性皮肤反应通常在放疗第2至4周逐渐明显，表现为红斑、干燥、脱屑、色素沉着；多数在放疗结束后数周内逐步缓解，个体差异与照射剂量、部位、合并疾病有关。

证据与操作依据

国际辐射肿瘤学领域权威指南对放射性皮炎管理强调分级评估与对症处理。美国国家综合癌症网络发布的癌症相关皮肤毒性管理相关指南指出，放射性皮炎应按严重程度分级处理，轻度以保湿与避免刺激为主，出现湿性脱皮或感染征象时需专业干预。国内《放射性皮炎诊疗专家共识》同样提出，放疗期间应保持照射野皮肤清洁干燥，避免理化刺激，并按分级选择处理方式。这些推荐与临床操作步骤一致，构成规范护理的基础。

需要警惕的情况

• 照射区出现持续加重的疼痛、明显渗液、脓性分泌物、发热；
• 皮肤破损范围扩大或出现水疱、溃疡；
• 标记线完全消失且无法及时补画；
• 合并糖尿病、营养不良或免疫抑制状态者，皮肤愈合能力可能下降，需更密切随访。

常见问题

否。建议仅用温水轻柔冲洗，避免使用含香精、酒精或去脂力强的沐浴露，清洁后轻拍吸干，减少对皮肤的化学刺激。

否。脱屑应让其自然脱落，撕脱可能造成皮肤破损和感染，增加湿性脱皮风险，必要时由医护人员评估处理。

否，不应自行停放疗。应尽快告知主管医生或放疗技师，由其评估皮肤反应分级并决定是否需要调整护理或治疗方案。

多数轻度反应在放疗结束后数周内逐渐缓解，具体时间与照射剂量、部位及个体修复能力有关，若持续加重需复诊。

否。照射区应避免日光直射，外出时用衣物或遮阳用品进行物理遮挡，减少紫外线对受损皮肤的额外刺激。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会. 放射性皮炎诊疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[2] 美国国家综合癌症网络. 癌症相关皮肤毒性管理指南. 美国国家综合癌症网络.

[3] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制相关规范. 国家卫生健康委员会.