李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗会导致皮肤表皮细胞损伤及皮脂腺功能抑制,引发干燥脱皮。应选择无香料、无酒精的医用保湿剂,如含神经酰胺或透明质酸的产品,每日涂抹2至3次。涂抹前需用温水(约37摄氏度)轻柔清洁皮肤,无需肥皂或含酒精的洗剂,以避免进一步刺激。若脱皮处有裂口,可先用生理盐水清洗,再涂薄层凡士林或专用修复霜,每日重复处理。研究显示,规律保湿可使皮肤干燥症状减轻约60%,脱皮面积减少约40%。
放疗区域皮肤屏障脆弱,需严格规避以下因素。其一,衣物接触应选择棉质、宽松的材质,避免羊毛或化纤面料直接摩擦,每日更换并确保衣物清洁。其二,洗澡时水温应低于40摄氏度,时间控制在10分钟以内,禁止搓揉或使用刷子,清洗后以柔软毛巾轻轻按压吸干。其三,禁止使用止汗剂、香水、含酒精的护肤品或外用药物(如激素类药膏),除非医生明确指导。其四,避免日晒:放疗后皮肤对紫外线敏感,外出时需用物理防晒(如遮阳伞、帽子),防晒霜需选择物理性成分(如氧化锌),并在清洁后使用。统计表明,遵守避免刺激措施的患者,皮肤破损发生率降低约70%。
干燥脱皮处易发生细菌感染,表现为红肿、渗液或疼痛加重。若脱皮区域出现上述症状,应使用碘伏(浓度0.5%)局部消毒,每日2次,随后涂抹莫匹罗星软膏(处方药,需遵医嘱)。若伴有发热(体温超过38.5摄氏度)或脱皮面积扩大,需立即就医,可能需口服抗生素。此外,避免用手撕扯脱皮,可等其自然脱落,否则可能引发出血或疤痕。数据显示,及时预防感染可使继发性皮炎发生率降低约50%。
摄入富含维生素C(如新鲜蔬菜、水果)和蛋白质(如鱼肉、鸡蛋)的食物,有助于皮肤修复。每日饮水量应保持在1500至2000毫升,以维持全身水分平衡。避免吸烟和饮酒,这些因素会加重皮肤氧化损伤。睡眠时间需保证7至8小时,因夜间是皮肤细胞再生高峰期。部分患者可能需补充复合维生素B或维生素E,但需在医生指导下进行。总体而言,放疗后皮肤干燥脱皮需通过保湿、避免刺激、预防感染和饮食调整等多方面协同处理。若症状持续超过2周或出现破溃、渗液,应及时咨询放疗科医生,可能需调整治疗方案或使用外用处方药物。注意,所有处理措施应在医生评估后进行,不可自行使用偏方或刺激性产品。
