眼睛疼流眼泪怎么回事？

眼睛疼伴流眼泪最常见于眼表刺激或损伤，如角膜上皮缺损、结膜异物、干眼刺激反射性泪液分泌增多，也可能与急性结膜炎或青光眼急性发作有关。若同时出现视力下降、剧烈胀痛或恶心，需尽快就诊眼科。

常见原因与对应特征

1、角膜上皮损伤：角膜表面神经末梢密集，轻微划伤或异物摩擦即可引起明显刺痛、畏光、流泪，常伴异物感，眨眼时加重。佩戴隐形眼镜过久、被纸张或树枝刮擦后较易发生。

2、结膜异物或倒睫：异物嵌在睑结膜或角膜缘时，刺激泪腺反射性分泌，表现为单眼流泪、刺痛。倒睫则因睫毛持续摩擦眼球，症状反复出现。

3、急性结膜炎：细菌或病毒感染时，除眼痛、流泪外，多有眼红、分泌物增多。病毒性者分泌物偏水样，细菌性者偏黏稠。

4、干眼相关刺激：泪膜不稳定时，眼表干燥反而触发反射性流泪，形成“越干越流泪”的现象。长时间使用屏幕、处于空调环境者更常见。

5、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高可致眼球胀痛、流泪、视力模糊，常伴同侧头痛、恶心呕吐。属于眼科急症，延误处理可能损伤视神经。

需要警惕的数据与判断依据

据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，急性闭角型青光眼发作时眼压可升至40毫米汞柱以上，明显高于正常眼压10至21毫米汞柱范围，且常以眼痛、流泪、视力下降为首发表现。该指南由中华医学会眼科学分会青光眼学组制定，属于国内权威诊疗依据。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，眼健康服务强调对急性眼痛、视力骤降等症状的早期识别与转诊，提示此类症状不宜自行观察过久。

处理原则

• 立即停止佩戴隐形眼镜，避免揉眼，防止角膜损伤加重。
• 若怀疑化学物质入眼，用大量清洁流动水冲洗至少15分钟，再急诊就医。
• 出现视力下降、剧烈胀痛、恶心呕吐、眼红伴大量脓性分泌物，当天就诊眼科。
• 症状轻微且无上述危险信号者，可先闭眼休息，避免强光刺激，观察数小时；若持续不缓解，仍需眼科裂隙灯检查。

常见问题

不一定，但若伴视力下降、剧烈胀痛、恶心呕吐或大量脓性分泌物，需当天就诊眼科；仅有轻微异物感可先休息观察数小时。

不建议自行购买眼药水。不同病因用药差异大，角膜损伤时误用含防腐剂眼药水可能加重刺激，应先由眼科医生检查后决定。

是。泪膜不稳定时眼表干燥会刺激反射性泪液分泌，表现为流泪，但泪液质量差，不能有效润滑，需针对干眼本身处理。

立即取下隐形眼镜，不要揉眼，暂时改用框架眼镜。若取下后仍疼痛、畏光或视物模糊，需当天到眼科检查角膜。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国角膜上皮损伤诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.